少女卵巢睪丸母細胞瘤等

張傳生等

18歲的皖北姑娘曉路和家人，做夢都沒有想到在自己的肚子里，神不知鬼不覺地長了一個“足球”大小，還是男性化的“怪瘤”。經(jīng)醫(yī)生及時手術(shù)切除并實施術(shù)后輔助化療，才使曉路姑娘順利康復(fù)。

今年初，身材纖細嬌小的曉路姑娘周末從學(xué)校回家洗澡時，無意中發(fā)現(xiàn)原來平坦的小腹好像比往日隆起。喊來母親仔細摸查，摸到一個像是“懷孕”5個月大小的“包包”。母親帶著曉路來到南京B1醫(yī)院婦產(chǎn)科，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)腹部臍上2橫指以下隆起，能觸摸到一個“足球”大小的囊性腫瘤，邊界清楚，表面光滑，無明顯觸痛。經(jīng)過術(shù)前檢查和準備，醫(yī)生為曉路姑娘實施剖腹手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)，曉路的左側(cè)卵巢長了一個25厘米×20厘米×18厘米的巨大腫瘤，占據(jù)了整個小腹。切除的腫瘤經(jīng)病理學(xué)檢查和免疫組化檢測，符合“卵巢睪丸母細胞瘤”。術(shù)后，曉路又接受了輔助化療。

卵巢睪丸母細胞瘤既往稱作卵巢男性母細胞瘤、卵巢男胚瘤，組織形態(tài)學(xué)來源于原始或未分化的性腺間質(zhì)，分泌雄性激素。臨床少見，好發(fā)于年輕女性。患者多數(shù)出現(xiàn)內(nèi)分泌異常，據(jù)統(tǒng)計，約70%的患者表現(xiàn)雌激素樣作用，如月經(jīng)過多、月經(jīng)延長、不規(guī)則陰道流血及絕經(jīng)后流血；20%的患者由于雄激素作用，表現(xiàn)男性化，如月經(jīng)少、不孕、閉經(jīng)、乳房和子宮萎縮、聲音變粗、脫發(fā)、多毛、面部痤瘡及陰蒂肥大；還有10%的患者無明顯癥狀出現(xiàn)。

卵巢睪丸母細胞瘤多數(shù)是良性，只有10%-30%為惡性，因此，預(yù)后總的來說較好。對于分期早的腫瘤，臨床以手術(shù)為主。對于未婚未育的年輕病人，應(yīng)盡可能保留其生育能力。是否實施術(shù)后輔助化療，則取決于腫瘤分期、腫瘤分化程度和腫瘤成分。

患者預(yù)后常受以下因素影響。一是分期，臨床早期病人的預(yù)后明顯好于晚期病人，因此早期診斷治療甚為關(guān)鍵。尤其是未婚少女發(fā)現(xiàn)停經(jīng)、長胡須或小腹部包塊等，要及時去看婦科醫(yī)生。二是年齡，年輕病人的生存率明顯高于年老病人。三是腫瘤體積，瘤子的體積小是一個非常有利的治療因素。四是術(shù)中有無腫瘤殘留，沒有腫瘤殘留是一個非常好的預(yù)后指標。五是腫瘤的分化與核分裂象，對腫瘤術(shù)后是否輔助化療有指導(dǎo)作用。六是術(shù)后正確的評估和及時應(yīng)用輔助化療，能明顯提高病人生存率。

卵巢睪丸母細胞瘤患者術(shù)后能否結(jié)婚、懷孕，要根據(jù)病情而定。不過，國內(nèi)有進行卵巢睪丸母細胞腫瘤剝離術(shù)后20個月時，自發(fā)妊娠并分娩健康女嬰的報道。

夏季，女司機的難言之隱 王海亭

女性的尿道較短，尿道口在會陰部附近，細菌容易侵入尿道。加上夏天氣溫高，人體出汗多，女性的外陰部汗腺又特別豐富，長時間開車易使外陰局部潮濕，細菌就會繁殖得特別快，并乘虛而入，引起尿道發(fā)炎，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等癥狀。有些女性開車時有一些不良習(xí)慣，如喜歡邊開車邊吃甜味零食，或為了避免上廁所的麻煩減少喝水量，或憋尿，更易引發(fā)尿道炎。因此，女性夏季開車，特別需要提防。

清洗陰道要有度女性的陰道里有乳酸桿菌，是抵御細菌入侵的天然屏障，在陰道自潔中起重要作用。經(jīng)常沖洗陰道會破壞正常的陰道環(huán)境，容易造成感染引發(fā)尿道炎。

講衛(wèi)生選好內(nèi)褲解大便時必須用軟紙擦凈，切記要從前向后擦，避免污染生殖道并發(fā)尿道炎。少用護墊，因為護墊的不透氣性會使會陰部氧氣減少，厭氧茵繁殖，誘發(fā)尿道炎。夏天穿的內(nèi)褲不宜過小或太緊，面料應(yīng)以吸濕性、透氣性均好的棉、麻織品為佳。

忌憋尿多喝水夏天，女性開車要補充足量的水分，以免因飲水不足而造成尿量減少，不能及時把細菌等有害物質(zhì)排出體外。憋尿會造成盆腔充血，引發(fā)尿道炎。

減少開車時間長時間開車易使外陰局部潮濕，久之，細菌就會大量繁殖，乘虛而入侵害女性身體，引起尿道炎。

開車不要吃甜食如果經(jīng)常攝入含糖高的食物，陰道分泌物含糖量就會增加，導(dǎo)致陰道里的細菌大量繁殖。另外，盡量不要吃太多辛辣食物。

切勿自行用藥不少女性在有尿道炎癥時，不去看醫(yī)生，而是自行到藥店買藥服用，這樣會延誤病情，甚至?xí)l(fā)展成尿毒癥。建議一定要到醫(yī)院化驗?zāi)蛞海屷t(yī)生做出明確診斷，選擇針對癥狀的敏感性藥物，進行規(guī)范治療。