甲狀腺疾病知多少

陽誠

單純性甲狀腺腫

以甲狀腺腫大、甲狀腺功能基本正常為特點，常見病因為合成甲狀腺激素的原料碘缺乏，或身體對甲狀腺激素需求增加（如青春期）。

甲狀腺腫輕度無癥狀者可不治療。若腺體過大，壓迫周圍器官組織，可考慮手術切除，還可補充甲狀腺激素，以緩解甲狀腺增生。

甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢，是由各種原因引起的甲狀腺激素產生和釋放過多，而發生的全身代謝亢進。輕者無特異癥狀，典型患者有怕熱多汗、食欲亢進、突眼、多言好動、失眠不安、心率加快、心累、性格改變等，部分患者因心、肝、眼等器官的嚴重并發癥而就診。

目前甲亢的治療方法有三種?？辜谞钕偎幬镏委熂卓旱膬烖c是安全、方便、副作用?。坏欠帟r間長、停藥后易復發。手術治療，通過部分甲狀腺切除治療甲亢，治愈率高，但可誘發甲狀腺危象、周圍神經組織損傷、甲狀腺功能減退等并發癥。放射性碘^{-131。治療，通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產生和釋放，療效好、簡單方便、快速，但部分患者會發生甲減。因此，患者應在醫院內分泌科正規治療，根據病情選擇適合的治療方案。}

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是因甲狀腺激素合成、分泌減少或組織利用不足導致的全身代謝減低綜合征。功能減退始于胎兒或新生兒者，稱為克汀?。皇加诎l育前兒童者，稱幼年型甲減；始于成人即成年型甲減。早期患者可以沒有特異癥狀。典型患者有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關節疼痛、體重增加、便秘，女性月經紊亂或者月經過多、不孕?？送〔〖坝啄晷图诇p若得不到及時治療，會出現智力及生長發育滯后。

甲狀腺功能減退以甲狀腺激素替代治療效果顯著，一般需要終生替代，定期復查甲狀腺功能。

甲狀腺炎

感染、自身免疫、放射治療等均可引起甲狀腺炎，常見有亞急性甲狀腺炎、亞急性無痛性甲狀腺炎、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎與病毒感染相關，起病前常有上呼吸道感染病史，特征性表現為甲狀腺疼痛，早期出現甲狀腺攝碘率下降，而血清T₃、T₄升高。是一種自限性疾病，輕癥者無需治療，多數患者僅需對癥治療即可。

亞急性無痛性甲狀腺炎與自身免疫相關，甲狀腺輕度腫大，質地較硬，無疼痛，可發現甲狀腺自身抗體陽性。該病呈自限性，輕癥者無需治療，或僅予對癥治療，但易復發。

慢性淋巴細胞性甲狀腺炎亦稱橋本氏甲狀腺炎，與自身免疫相關，甲狀腺對稱性、結節性、無痛性腫大，可發現甲狀腺自身抗體陽性。多數患者甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大輕微，無需治療。早期甲亢癥狀是自限性的，無需抗甲狀腺藥物；對于明顯甲減者應以甲狀腺素片替代治療：對于甲狀腺腫大者可補充甲狀腺激素，以緩解甲狀腺腫大：對于巨大甲狀腺腫壓迫周圍組織器官或有持續性疼痛者，可選擇手術治療。

甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤分為良性及惡性兩大類，良性多為腺瘤，惡性者多為腺癌，通常以甲狀腺結節為明顯表現。

甲狀腺腺瘤以年輕女性多見，其甲狀腺結節為單個或多個，可與甲狀腺腫并存或單獨出現，表面較光滑，活動度好，質地較硬，無壓痛。腺瘤進展緩慢，大多無癥狀，無需特殊治療。較大的腺瘤可壓迫周圍組織器官產生癥狀，經甲狀腺激素抑制治療結節可明顯縮小，也可以手術治療切除較大的腺瘤。

甲狀腺癌可見于任何年齡，但以中老年女性多見，甲狀腺結節多為單個，結節堅硬，形狀不規則，與周圍組織相固定，活動度差，生長快，疼痛，還可因侵及周圍組織引起嘶啞、呼吸窘迫和吞咽困難等，并可向遠處轉移。一旦診斷明確均需手術治療、放療和化療。