甲狀腺疾病知多少

陽誠

單純性甲狀腺腫

以甲狀腺腫大、甲狀腺功能基本正常為特點(diǎn)，常見病因?yàn)楹铣杉谞钕偌に氐脑系馊狈Γ蛏眢w對甲狀腺激素需求增加（如青春期）。

甲狀腺腫輕度無癥狀者可不治療。若腺體過大，壓迫周圍器官組織，可考慮手術(shù)切除，還可補(bǔ)充甲狀腺激素，以緩解甲狀腺增生。

甲狀腺功能亢進(jìn)

甲狀腺功能亢進(jìn)簡稱甲亢，是由各種原因引起的甲狀腺激素產(chǎn)生和釋放過多，而發(fā)生的全身代謝亢進(jìn)。輕者無特異癥狀，典型患者有怕熱多汗、食欲亢進(jìn)、突眼、多言好動(dòng)、失眠不安、心率加快、心累、性格改變等，部分患者因心、肝、眼等器官的嚴(yán)重并發(fā)癥而就診。

目前甲亢的治療方法有三種。抗甲狀腺藥物治療甲亢的優(yōu)點(diǎn)是安全、方便、副作用小；但是服藥時(shí)間長、停藥后易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療，通過部分甲狀腺切除治療甲亢，治愈率高，但可誘發(fā)甲狀腺危象、周圍神經(jīng)組織損傷、甲狀腺功能減退等并發(fā)癥。放射性碘^{-131。治療，通過破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生和釋放，療效好、簡單方便、快速，但部分患者會(huì)發(fā)生甲減。因此，患者應(yīng)在醫(yī)院內(nèi)分泌科正規(guī)治療，根據(jù)病情選擇適合的治療方案。}

甲狀腺功能減退

甲狀腺功能減退簡稱甲減，是因甲狀腺激素合成、分泌減少或組織利用不足導(dǎo)致的全身代謝減低綜合征。功能減退始于胎兒或新生兒者，稱為克汀病；始于發(fā)育前兒童者，稱幼年型甲減；始于成人即成年型甲減。早期患者可以沒有特異癥狀。典型患者有畏寒、乏力、手足腫脹感、嗜睡、記憶力減退、少汗、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、便秘，女性月經(jīng)紊亂或者月經(jīng)過多、不孕。克汀病及幼年型甲減若得不到及時(shí)治療，會(huì)出現(xiàn)智力及生長發(fā)育滯后。

甲狀腺功能減退以甲狀腺激素替代治療效果顯著，一般需要終生替代，定期復(fù)查甲狀腺功能。

甲狀腺炎

感染、自身免疫、放射治療等均可引起甲狀腺炎，常見有亞急性甲狀腺炎、亞急性無痛性甲狀腺炎、慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎。

亞急性甲狀腺炎與病毒感染相關(guān)，起病前常有上呼吸道感染病史，特征性表現(xiàn)為甲狀腺疼痛，早期出現(xiàn)甲狀腺攝碘率下降，而血清T₃、T₄升高。是一種自限性疾病，輕癥者無需治療，多數(shù)患者僅需對癥治療即可。

亞急性無痛性甲狀腺炎與自身免疫相關(guān)，甲狀腺輕度腫大，質(zhì)地較硬，無疼痛，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體陽性。該病呈自限性，輕癥者無需治療，或僅予對癥治療，但易復(fù)發(fā)。

慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎亦稱橋本氏甲狀腺炎，與自身免疫相關(guān)，甲狀腺對稱性、結(jié)節(jié)性、無痛性腫大，可發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體陽性。多數(shù)患者甲狀腺功能正常，甲狀腺腫大輕微，無需治療。早期甲亢癥狀是自限性的，無需抗甲狀腺藥物；對于明顯甲減者應(yīng)以甲狀腺素片替代治療：對于甲狀腺腫大者可補(bǔ)充甲狀腺激素，以緩解甲狀腺腫大：對于巨大甲狀腺腫壓迫周圍組織器官或有持續(xù)性疼痛者，可選擇手術(shù)治療。

甲狀腺腫瘤

甲狀腺腫瘤分為良性及惡性兩大類，良性多為腺瘤，惡性者多為腺癌，通常以甲狀腺結(jié)節(jié)為明顯表現(xiàn)。

甲狀腺腺瘤以年輕女性多見，其甲狀腺結(jié)節(jié)為單個(gè)或多個(gè)，可與甲狀腺腫并存或單獨(dú)出現(xiàn)，表面較光滑，活動(dòng)度好，質(zhì)地較硬，無壓痛。腺瘤進(jìn)展緩慢，大多無癥狀，無需特殊治療。較大的腺瘤可壓迫周圍組織器官產(chǎn)生癥狀，經(jīng)甲狀腺激素抑制治療結(jié)節(jié)可明顯縮小，也可以手術(shù)治療切除較大的腺瘤。

甲狀腺癌可見于任何年齡，但以中老年女性多見，甲狀腺結(jié)節(jié)多為單個(gè)，結(jié)節(jié)堅(jiān)硬，形狀不規(guī)則，與周圍組織相固定，活動(dòng)度差，生長快，疼痛，還可因侵及周圍組織引起嘶啞、呼吸窘迫和吞咽困難等，并可向遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。一旦診斷明確均需手術(shù)治療、放療和化療。