醫院經濟效益評價體系探究

薛梅

摘要：醫院經濟效益是指在醫院的醫療服務過程中產生的活勞動和物化勞動的消耗和醫療服務所產生的成果進行對比分析。通過對經濟效益的評價找出醫療服務過程中存在的問題，追求經濟效益和社會效益的最大化。醫院經濟效益的評價體系對醫院醫療服務的改進標準有直接的影響，因此醫院必須重視對經濟效益評價體系的設計。

關鍵詞：醫院；經濟效益評價體系

引言

近幾年來，為了更好地服務于百姓，我國的醫療制度改革不斷加深，且隨著經濟市場化的程度不斷加深，經濟管理在醫院管理體制中的地位越來越重要。我們必須加強經濟效益評價體系的研究，以便更好的服務于醫院的管理工作。通過經濟效益成果的評價可以分析出醫院每一個階段經營狀況的好壞；通過具體指標的分析可以找出醫院管理體制中存在的問題；通過對經濟效益指標的深入分析能夠為醫院的管理提具體有效的建議。因此，我們要加深對醫院經濟效益評價體系的研究，努力構建一個科學合理的評價體系，精準有效地為醫院管理進行服務。

1.明確醫院經濟效益評價體系的含義

經濟效益是指在經濟活動中消耗與取得成果進行分析對比的結果。醫院經營過程中所產生的消耗是指醫療服務過程中投入的物質消耗和勞務消耗，取得的成果是指經濟收入。醫院經濟效益是指醫院在生產醫療服務消費品的過程中，勞動耗費、獎金占用同醫療服務成果的比較。如果醫院的經濟效益良好，說明醫院所提供的醫療服務很大程度上滿足了社會的需要；如果經濟效益較低，說明醫院所提供的醫療服務不能滿足社會需求。

醫院經濟效益評價體系由評價目標、評價內容、評價原則、評價指標、評價權重以及經濟效益成果分析五個要素構成，只有明確評價目標、完善評價內容、運用科學的評價原則、設立有效的評價指標等才能構建一個科學有效的醫院經濟效益評價體系。

2.醫院經濟效益評價的具體內容

2.1醫院經濟效益評價——投資效益

投資是指將具有某種價值的“資產”投入到生產經營中。以獲取更大的經濟回報。對醫院進行投資的主體包括國家、集體和個人，投資的內容包括人力、物力和財力。

2.2醫院經濟效益評價——資源利用率

醫院的資源利用率是指投入的人力、物力和財力被利用的效率大小。醫院是從事醫療服務的組織機構，屬于第三產業，其主要經濟收入是通過醫院人員提供醫療服務而獲得。因此，筆者主要針對人力資源利用效率進行分析。評價人力資源的利用效率從兩個角度入手，第一橫向上考察人員數量和醫院規模的結構比例是否合理，是人員不足？還是超編？還是結構合理？第二，從縱向上考察醫務人員的專業水平、綜合素質和文化水平進行分析評價。

2.3醫院經濟效率評價——工作效率

醫院的主要業務工作就是醫療服務，對醫療服務工作效率評價，實質上就是對醫療服務水平的評價，通常通過醫療服務數量和質量進行評價。評價指標有：門診人次、醫技科室檢查總人數、住院人數、手術病床工作日、病床使用率、病床周轉次數、出院者平均住院日、家庭病床數等，這些指標作為計量院醫療服務的數量的項目。醫療服務的質量可用確診率、治愈率、好轉率、病死率、醫療事故率、無菌手術感染率、危重病人搶救成功率等指標進行評價

2.4醫院經濟效益評價——管理效率

醫院經營管理評價內容包括思想政治工作、醫務人員積極性調動程度、預測和決策效果、目標管理、院長負責制等。 院長負責制是由院長對醫院經營管理進行統一領導、全面負責的一種醫院領導制度。醫院要實行現代化管理，客觀上要求對醫院領導體制進行改革，而評價醫院實行院長負責制的成效，有利于醫院的現代化管理。

3.醫院經濟效益評價體系的構成

（1）評價目標。評價目標就是通過醫院經濟效益評價體系的具體實施，經過歸納總結可以直接體現醫院經營狀況的數據，且可以為醫院領導的決策提供參考的最終結果。

（2）評價內容。評價內容是指醫院進行具體分析評價的對象，其中包括基礎設施、醫療業務、醫務人員、經濟收入等。

（3）評價指標。評價指標是指針對每一項評價對象的具體分析方向。例如對醫院財務進行評價時，資產負債率、收益率就是評價指標。評價指標的設定是整個醫院經濟效益評價體系構建最為重要的一點。

（4）指標權重對指標體系中的每一個指標根據其重要程度大小，賦予不同的權重。采用專家咨詢的定性比較和層次分析法定量計算相結合。

（5）經濟效益評價分析報告是經濟效益評價系統的結論性文件。

4.醫院經濟效益評價指標體系的設計原則

4.1堅持經濟效益和社會效益統籌兼顧額原則

醫院的經濟效益是指為社會提供醫療服務所產生的經濟效益和社會效益。如果醫院過于追求經濟收入就會導致社會效益的降低，失去了醫院救死扶傷的社會意義。如果醫院過于追求社會效益，又會導致醫院沒有經費支持，沒有能力繼續為社會服務。合理的經濟收入會推動社會效益的提高，社會效益的增高也會帶來經濟效益的增長，總之二者是對立統一，缺一不可的關系。因此，醫院構建的經濟效益評價體系要同時兼顧社會效益與經濟效益的統一。

（1）突出社會效益導向醫院是以病人為中心，追求利潤的合理化。所以醫院經濟效益評價指標應注重非財務指標，引導醫院工作人員努力提高醫療服務質量，達到滿足人民群眾基本醫療服務的效果。（2）把握經濟效益成果雖然醫院有一定的財政撥款，但其主要資金來源仍靠業務收人。特別是處于市場經濟中的醫院，講求經濟效益尤為重要。

4.2監督與激勵相結合的原則

醫院實施經濟效益評價的過程就是對各個部門、每個工作人員的工作進行監督的過程，同時，通過監督結果的反饋又可以提高工作效率。有效激勵約束機制的建立需要以醫院績效評價結果為基礎依據，一種有效的激勵與約束機制，可實現醫院目標的最大化。

4.3評價指標具有可比性和可操作性的原則

在醫院經濟效益評價體系中設立的評價指標可以進行橫向和縱向的比較，只有進行比較分析，才能從變化中找出問題和進步。如果數據失去了可比性，那么它對于經濟效益的評價沒有任何意義。同時評價指標的統計要具有可操作性，如果在實際工作中無法取得具體數據，也就不能進行任何實質性的評價。

4.4科學性與全面性相結合的原則

科學性體現在把握醫院績效評價內涵的正確性、指標體系設計的完備性、數據處理方法的科學性等幾個方面。為真實反映醫院的經濟效益水準，在設計醫院經濟效益評價指標體系時，還要按照全面性原則，以使指標體系全面反映相關要素，在指標的組合使用中，相互補充的指標相輔相成，相互制約的指標在使用中可以消除為追求某項指標的高而引起的負效應。

5.醫院經濟效益評價體系中的評價指標

5.1財務狀況指標

財務狀況是醫院提供醫療服務期間，籌集資金與資金的運用情況，是醫院資產和權益相對靜止的狀態，包括資產、負債和所有者權。財務狀況指標也是這三種資產之間的形成的比例關系，包括資產收益率、凈資產結余率、總資產報酬率、總資產周轉率、流動資產周轉率、資產負債率、收人成本率、經費自給率、藥品進銷差價率。資產收益率等于業務收入除以平均總資產再乘以百分之百，該指標反映醫院資產的利用水平，引導醫院加強資產管理，提高業務收人。凈資產結余率等于收支結余除以平均凈資產再乘以100%，該指標是評價醫院凈資產及其積累獲取結余水平的最具綜合性與代表性的指標，反映醫院凈資產運營的綜合效益。藥品綜合差價率是指藥品進銷差價和藥品零售價的比率，反映醫院庫存藥品將會帶給醫院多少銷售毛利，一般情況下，該指標值應為20%一30%，低于該范圍，醫院應對管理方式、方法進行檢查?？傎Y產周轉率是醫藥收人總額除以平均的資產總額。這個比例表示醫院的總資產運行是否有效。

5.2發展能力指標

醫院的發展能力指標反應了醫院不斷提升經濟效益和社會效益的能力。包括：凈資產增長率、總資產收益率、主營業務增長率等，凈資產代表本年獲得的凈利潤與上年的凈資產的比率，比率越大代表醫院的抗風險和可持續發展能力越強?？傎Y產增長率是指期末的總資產與期初總資產的比率，比率越大代表醫院的發展潛力越大。

5.3信譽指標

信譽指標的大小主要是用來衡量醫院提供醫療服務所產生的社會效益的大小。通過醫院的治愈率、病人的滿意率、醫療糾紛案件的發生概率等，是對醫院服務質量的一個考察，需要通過實地詢問調查來獲取數據。

5.4病人經濟負擔指標

此指標主要是針對醫院的各項收費與病人實際承擔能力的衡量，一方面它各類事項的收費標準影響到醫院的經濟效益，另一方面收費的高低直接影響了病人的承擔能力，如果收費標準過高將導致病人沒有能力進行治療會影響對疾病的救治效率，導致社會交易過低；如果收費標準低，醫院無法維持正常的經營，也將不能繼續產生良好的社會效益。由于看病的人群和各種醫療藥品與器材都過于復雜，要想達到經濟效益和社會效益的均衡，必須要投入大量工作，得出真實具體的病人負擔指標，才能為醫院決策提供最優信息。

結束語

由于市場經濟的不斷發展，醫院也要逐步實現企業化管理，才能在提高自身發展的同時，為社會提供更優質的服務。作為為醫院決策管理提供重要數據的經濟效益評價體系，對醫院的管理和發展起著至關重要的作用。因此，我們要根據實際情況不斷改進經濟效益的評價體系，為醫院決策提供更精準有效的信息。醫院在構建醫院經濟效益評價體系時，要遵循體系構建的原則，完善評價內容的種類，設置科學的評價指標才能更好地為醫院管理服務。而且，我們必須要知道，醫院的經濟評價指標的考核系統，必須要兼顧經濟效益和社會效益的統一，才能更好發展自己、服務社會。

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