梅花針叩刺結合耳穴埋籽配合膠原貼敷料外敷治療雀斑療效觀察

李震　袁冰峰　俞珊

雀斑俗稱“夏日斑”，為發生在日曬部位的黃褐色斑點，淺色皮膚及女性多見，呈圓形或橢圓形，數目多少不等，對稱發生，多見于面部特別是鼻梁部、頰部等，也可見于頸部、上肢，個別可見發至胸背等處，無自覺癥狀，皮損受紫外線照射后顏色加深，所以常在春夏季加重，秋冬季減輕[1]。近年來，筆者科室采用梅花針叩刺結合耳穴埋籽配合膠原貼敷料外敷治療雀斑患者，并與口服中藥治療進行對比，現將結果報道如下。

1 臨床資料

共126例雀斑患者，隨機分為兩組：治療組：采用梅花針叩刺結合耳穴埋籽配合膠原貼敷料外敷治療，78例，均為女性，年齡最小的18歲，最大的48歲，病程最長的20年，最短的5年，按中醫辨證分為腎水不足型40例，火熱郁積型38例；對照組：口服中藥治療，48例，年齡最小的20歲，最大的51歲，病程最長的25年，最短的4年，其中腎水不足型28例，火熱郁積型20例。以上患者均害怕疼痛，拒絕激光治療。

2 治療方法

治療組：患者仰臥位，治療部位皮膚常規消毒，右手持梅花針，在患處中央開始叩刺，邊叩邊向周圍緩慢移動，由輕到重，以患者能忍受為度，叩至皮膚發紅或皮膚微量出血為止，每次叩約20min，腎水不足型加叩腎俞、肝俞、脾俞、太溪、三陰交、血海、足三里等穴；火熱郁積型加叩風池、曲池、大椎、肺俞、風門、合谷等穴，以上穴位每次選4～5個，交替使用，叩刺結束后用75%酒精棉花消毒叩刺部位[2]，取膠原貼敷料（膠原貼敷料商品名為創福康，廣州創爾生物技術有限公司出品，主要成分為膠原原液）敷貼于患處，每次貼敷約15～20min，每日1次，10次為1個療程。耳穴埋籽法：用王不留行籽置于0.5cm×0.5cm大小膠布上，貼于穴位或陽性反應點上，具體取穴：面頰、腎上腺、內分泌、神門、皮質下、肝、膽、肺、脾等穴，每次選4～5個，春秋季5天更換一次，夏季2～3天更換一次，左右交替使用，每日用手按壓耳穴5～6次，以局部出現酸脹感為佳，10天為1個療程。每個療程間休息5～7天，再行第2個療程，一般治療連續3個療程[3-4]。平時注意避免長時間陽光和紫外線照射，如需長時間在太陽下活動，可在臉上涂防曬霜，戴上闊邊帽和墨鏡，保持心情舒暢，避免不良刺激。

對照組：本組患者均以口服中藥治療。腎水不足型治宜滋陰補腎為主，選用六味地黃湯加減，熟地黃20g、山茱萸15g、淮山藥15g、澤瀉12g、茯苓12g、丹皮12g、麥冬10g、女貞子10g、雞血藤10g；火熱郁積型治宜疏風散火、涼血止血，選用犀角升麻湯加減，犀角0.5g銼末沖服（如無犀角可用水牛角代替）、升麻9g、 防風10g、羌活10g、白芷10g、黃芩10g、川芎10g、白附子6g 、牡丹皮9g、赤芍9g、天花粉9g、甘草（炙）6g，水煎服，每日1劑，1個療程30天，一般連續服用3個療程，平時注意休息，避免日光照射。

3 療效判定標準

痊愈：經3個療程后，黃褐色斑點明顯消失； 顯效：經3個療程后，黃褐色斑點明顯變淡，范圍明顯縮小；有效：經3個療程后，黃褐色斑點變淡變淺，范圍縮小；無效：經3個療程后，黃褐色斑點無任何改變。

4 結果

經3個療程后，治療組共78例，痊愈35例（44.9%），顯效20例（25.6%），有效13例（16.7%），無效10例（12.8%），總有效率為87.2%；對照組共48例，痊愈12例（25.0%），顯效11例（22.9%），有效13例（27.1%），無效12例（25.0%），總有效率為75.0%。兩組總有效率比較，治療組明顯優于對照組。

5 討論

雀斑俗稱“雀子”，祖國醫學很早對雀斑就有認識，如《外科正宗》卷四中即有“其由來面部狀若芝麻散在，如雀卵之色，故稱為雀斑”。《醫宗金鑒》有“雀斑淡黃碎點形”的描述，認為多因“腎水不足，虛火上蘊，郁于腎孫絡血分；風邪外搏，肝腎陰虛，陰不止陽，亢盛于上，發為本病”之說。一般認為本病是由于素體虛弱，腎水不能上榮于顏面，火滯郁結而起淡黑色斑點，或由于平素血熱又觸犯風邪，衛氣失固，內火郁結于皮毛腠理之間，阻于孫絡，則生雀斑。西醫認為本病有遺傳傾向，且與日曬等因素有關，多由于皮損部位黑素細胞體積較大，樹枝狀突起長而多，黑素細胞內產生的黑素小體增多，基底細胞內黑素顆粒數量增多，從而形成雀斑[5-6]。

梅花針療法是我國古老的傳統治療方法，具有清熱瀉火、調和氣血、疏通經脈的作用，叩刺患處皮膚可促進局部血液循環，從而營養局部血管神經，根據辨證分型，加叩背部臟腑腧穴，以增加補腎健脾疏肝，清熱瀉火之功。耳穴療法是刺激耳部一定部位的方法，通過刺激敏感穴位，調節興奮與抑制，血管舒縮，以及抗過敏作用，耳穴處方中，肺穴能補益肺氣，又能清泄肺熱，因“肺主皮毛”，故肺穴為美容要穴，肝穴有疏肝理氣，活血化瘀之功，面頰為相應部位取穴，與內分泌、皮質下等耳穴相配，共調機體內分泌，以上兩種方法結合，以調節臟腑之間，臟腑與各組織器官之間，以及經絡氣血之間的協調平衡，以達到“陰平陽秘”之目的。膠原貼敷料主要原料是從小牛身上提取的膠原蛋白，敷蓋于患處能使局部皮膚溫度升高，促進血液流通，同時膠原貼敷料具有吸附作用，在其干燥時去除敷料可以除去皮膚上的污物，同時除去老化的角質層，滋潤皮膚，對減輕局部色素沉著具有良好的作用。

[參考文獻]

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[收稿日期]2013-03-12 [修回日期]2013-04-26

編輯/李陽利