罕見的多原發癌

吳金通

鄭先生去年被診斷患有胃癌，手術后一直在家中休養。近日，鄭先生去醫院復查時發現，他竟然又患上了甲狀腺癌和氣管癌。專家檢查發現，鄭先生的3種癌癥，并非癌細胞擴散轉移導致，而是3種單發癌癥。于是，根據鄭先生的身體健康狀況實施放療，對每種原發癌進行根治性治療，目前鄭先生病情較為穩定。

原來，專家對鄭先生的這3種癌細胞進行病理檢查之后，發現其性狀、特征都不相同，屬于低分化腺、小乳頭狀、鱗狀3種不同類別的癌細胞，所以排除了癌細胞擴散轉移引發身體多處癌變的可能，鄭先生應該是患了非常罕見的3種原發癌。一旦得了多原發癌，和治療單一癌一樣，同樣可以接受外科手術等治療。

多原發癌，又稱為多原發性惡性腫瘤、多重癌、重復癌等，是指同一個體同時或先后發生兩種或兩種以上的原發性癌癥。根據發生時間的不同可將其分為同時性多原發癌和異時性多原發癌，每一腫瘤須由組織學確認惡性并排除轉移可能。多原發癌以雙重癌為主，三重癌較少，四重及以上癌罕見。

據不完全統計，癌癥患者中多原發癌的發病率僅有0.5%左右。多原發癌好發部位主要是人體的成對器官，如左右兩肺、左右兩個大腦半球、兩個腎臟、兩個扁桃體、兩側甲狀腺和兩個乳腺等，男性左右兩個睪丸，女性左右兩個卵巢等。多原發癌的發病機制目前尚不清楚，經醫學研究普遍認為與身體素質、免疫機制、生活習慣以及外界環境等有關。近年來，多原發癌患者有日趨增多之勢，而且容易漏診、誤診。

癌癥患者往往具有易感體質，患多原發癌的概率較正常人明顯增高，尤其在同一器官、同一系統或成對器官中更易發生，發生新癌的概率比健康人高6～12倍；一些別的因素如機體免疫缺陷、放療或化療不良反應、不良生活方式等也是致癌原因。此外，第一原發癌的抗癌治療會導致患者的機體免疫功能下降，也會增加多原發癌的發生概率。

在臨床上，多原發癌很容易誤診或漏診，從而耽誤治療。有的患者在確診為惡性腫瘤后，不愿繼續完善檢查，而是要求醫生盡快治療。如果此時患者同時發生多種癌癥，便有可能漏診。有的患者如果在多個器官發生腫瘤，不繼續進行病理證實，有可能將兩個腫瘤誤認為是一個器官的腫瘤轉移至另一個器官。

因此，癌癥患者在接受治療后，應積極按醫囑定期到醫院復查，不僅能早期發現第一原發癌的復發轉移，而且還能早期發現第二或第三原發癌。