美白？藥物？含氟？

楊帆

普通牙膏

在還沒發明牙膏和牙刷的古代，中國人用樹枝、鹽、藥物等工具來清潔牙齒，希望能達到清潔、消炎抑菌，并帶來些微清香的效果。牙膏問世前，西方人發明了牙粉。它是碳酸鈣和肥皂粉的混合物，其功能是保持牙齒清潔，除卻污漬。但牙粉pH值高，會引起口腔組織發炎。今天，人們對牙膏的期望早已超出了清潔，而是希望牙膏能起到更多口腔保健的作用。

普通牙膏包括磨擦劑、潔凈劑、濕潤劑、膠粘劑和芳香劑等主要成分。磨擦劑是最主要的成分，起到去污、磨光的作用；潔凈劑可以穿透并松解牙面沉積物，乳化軟垢，起到類似肥皂的作用；濕潤劑的作用是防止牙膏干硬；膠粘劑的作用是穩定膏體，保持均質性；芳香劑可以使刷牙者感到口腔清爽舒適，減輕異味。普通牙膏僅具有清潔牙齒的作用，適合所有人使用。

美白牙膏：其實沒那么神

去污主要靠摩擦

坊間有這樣一個說法：說一看到廣告中的主角滿嘴炫白的牙齒，你一定會猜到這是美白牙膏的廣告。雖然是句玩笑話，但對于美白牙膏的宣傳，各大商家確實使出了渾身解數。炫白、亮白、晶瑩鹽白……這不僅僅是廣告詞的變換，更是商家對于產品競爭的較量。那么，美白牙膏功效到底如何呢？

2013年的牙膏“漂白劑”風波，是廣西一家媒體通過實驗得出的結論。他們對中華、高露潔、黑妹、佳潔士、黑人、立白等6個品牌的美白牙膏進行試驗，結果顯示，6種牙膏均能使碘溶液、稀硫酸和淀粉調制而成的測試劑褪色，由此得出牙膏中或多或少含有漂白劑成分。

對此，中國口腔清潔護理用品工業協會稱，已做試驗對此事進行澄清。試驗主持者、中國化學會理事吉寧教授表示，牙膏的活性成分有500多種，或多或少的物質具有還原性特點，與碘反應會發生褪色現象，但“并不能得出牙膏中一定含有漂白劑的結論”。

中國口腔清潔護理用品工業協會介紹，牙齒變色的原因有兩個：從外因來看，人們日常飲食中有許多色素，會沉積在牙齒表面形成牙漬，使牙齒發黃、發灰；從內因來看，一些因素也會造成牙齒內部顏色的改變，如服用藥物等都可能引起牙齒變色。美白牙膏主要是針對外源性的著色，通過物理的機械摩擦以及化學反應的方式，在一定程度上去除表面牙漬。目前行業中常用的美白方法主要是物理的方法，其所用的美白成分如二氧化硅、碳酸鈣、焦磷酸鈉、六偏磷酸鈉、植酸鈉、珍珠粉等均在食品中有所使用。少數用化學方法美白的成分主要是過氧化氫，這也是國際上通用的，且符合“原料規范”。

牙齒本色很難改變

現在打著各種新潮美白概念的牙膏越來越多，各種功效讓人眼花繚亂。更重要的是，幾乎所有品牌的美白牙膏都比普通牙膏賣得貴。然而，中華口腔醫學會牙周病學組委員畢良佳卻認為，任何美白牙膏的作用都不大。而且牙齒的潔白程度和牙釉質、牙本質都有關系，牙齒結構就已經決定了中國人牙齒顏色白偏黃，這是美白牙膏無法改變的事實。

藥物牙膏：別指望它來保健

牙膏是清潔口腔的必備物品。通過牙刷的摩擦可與牙齒、牙齦緊密接觸，牙膏還可起到局部用藥的作用，因此現在許多牙膏內部加入各種不同成分的藥物。由于各種藥物的性能不同，所起的作用也不同。

中草藥牙膏：中草藥牙膏在普通牙膏的基礎上添加了某些中草藥，如兩面針、田七、黃芩等具有清熱解毒、消炎止血作用的藥物，能夠對緩解牙齦的炎癥有一定輔助作用。血液病患者需長期服用抗凝藥物，應慎重選用。

消炎藥物牙膏：消炎藥物牙膏在普通牙膏的基礎上加入某些抗菌藥物，如洗必泰牙膏，這些藥物可以消炎抗菌、抑制牙結石和菌斑的形成，起到改善口腔環境、預防和輔助治療牙齦出血、牙周病的作用。但不能長期使用，否則會導致口腔內正常菌群失調，應一到兩個月就更換一次。

防過敏牙膏：防過敏牙膏在牙膏中加入硝酸鉀或氯化鍶等脫敏成分，對牙本質過敏有一定的緩解作用。牙本質敏感的人可選用這種牙膏。

不可長期濫用

很多人牙齒一出問題，首先想到的是“對癥下膏”，買管相應的藥物牙膏，而不是去醫院看病。北京口腔醫院牙周黏膜科副主任醫師張華說，藥物牙膏對一些牙齒問題可能有一定的輔助保健作用，但要想通過藥物牙膏來“治療”牙齒疾病，那就大錯特錯了。比如很多人會把刷牙出血當成“上火”，不去理會，或者用一管“防出血”牙膏就認為萬事大吉了。其實除去血液病等全身疾病因素，牙齦出血就是牙齦發炎的表現，也是牙周疾病的早期指征，如果不及時治療，最終會導致牙齒松動、脫落。所以出現任何牙齒問題，無論是牙齦出血、牙齒過敏還是口腔潰瘍等，最明智的做法是趕緊去醫院就診。

專家指出，藥物牙膏不可長期濫用。長期使用藥物牙膏可能導致口腔菌群發生改變及某些細菌產生耐藥性，給治療帶來困難，還會引起感染。

含氟牙膏：勿過量使用

含氟牙膏是將適量氟化物加入牙膏內，具有預防齲病功能的一種牙膏。大量研究證明，氟可以提高牙齒的抗腐蝕能力、抑制致齲細菌的生長繁殖。正常口腔環境中也有一定量的氟存在，但其濃度不足以引起以上變化。含氟牙膏的使用是在安全范圍內增加口腔局部的氟，在牙齒表面形成強有力的保護層，從而減少齲齒的發生。

目前，各國口腔醫學專家一致認為使用含氟牙膏是最近二十年來齲齒減少的主要原因之一，世界衛生組織也一直推薦使用含氟牙膏來預防齲齒。但是，人體過量攝入氟到一定程度，就會形成不可逆的病變，輕度氟中毒危害人牙胚的造釉細胞，嚴重的氟中毒可以引起骨骼發生氟性骨硬化，骨質變硬、骨質增生，使骨關節活動受限，甚至彎腰駝背、癱瘓，完全喪失勞動能力。《中國居民口腔健康指南》提出，氟化物的推廣應用適合于在低氟地區、適氟地區以及在齲病高發地區的高危人群中進行。但高氟地區人群是不適合使用含氟牙膏的。

3歲以下兒童不宜用含氟牙膏

2011年2月，國家質檢總局公布了新的牙膏質量國家標準。其中有很多關于兒童牙膏的規定：兒童含氟牙膏中氟含量應在0.0 5%-0.11%。

通常我們建議3歲以后再給孩子用含氟的牙膏，主要因為怕3歲以內的幼兒不會吐牙膏，把牙膏吞下去。而3歲以后，孩子發生齲齒的幾率很高，牙齒更需要氟的保護。現在對兒童牙膏的含氟量有了明確的規定，我們就不會給寶寶用到超氟的牙膏。你可以在牙膏盒的標簽上找到含氟量，這樣就能選出一個安全的牙膏了。

寶寶學會刷牙時往外吐水（通常要3歲）以后，就可以給他用含氟牙膏了。在這之前，只用清水刷牙就行，或者用嬰兒專用的無氟牙膏。每次買小包裝的牙膏，讓寶寶常換常新。4—6歲兒童應在大人指導下使用，每次刷牙使用量不超過黃豆粒大小。

《新安全》提示：選購牙膏 先看功效

據了解，目前正在施行的功效牙膏標準，總共包含三類功效：一是預防齲齒；二是預防牙齦出血；三是抗牙本質敏感。而商家宣稱的其他功效目前都沒有判定標準，雖然也屬于功效牙膏的范疇，卻無法判定其是否有功效或者程度如何。消費者在購買功效牙膏時，要提高自身保護以及維權意識，防止被忽悠。一方面，您可注意檢查其包裝上是否標注“QB2966”的功效標志，另一方面也可利用互聯網查詢準備購買牙膏的官網，查看其公開的功效驗證資料。