曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的臨床研究

楊秋玲

摘要目的：探討曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的臨床療效。方法：收治心絞痛患者11例隨機分成對照組和觀察組各55例對照組給予曲美他嗪mg次/日、硝酸酯、 -受體阻滯劑類、阿托伐他汀、阿司匹林等藥物治療1周。觀察組加用地爾硫卓mg次/日治療1周。結果：觀察組心絞痛發作持續時間治療前11.±.分鐘治療后.±.分鐘發作頻率治療前1.±1.次/日治療后.5±.次/日；對照組心絞痛發作持續時間治療前11.±.1分鐘治療后7.±.9分鐘發作頻率治療前1.±1.1次/日治療后.8±.次/日兩組治療前后比較差異有顯著性（P<.5）觀察組顯效8例顯效率5.9有效17例有效率.9無效1例總有效率81.8；對照組顯效例顯效率.有效15例有效率7.無效18例總有效率67.兩組比較差異有顯著性（P<.5）。結論：曲美他嗪聯合地爾硫卓可以有效緩解心絞痛缺血癥狀臨床療效顯著。

關鍵詞曲美他嗪地爾硫卓心絞痛

心絞痛是由于種種原因導致的供血不足常發生于勞動或情緒激動時嚴重危害患者的生命安全曲美他嗪和地爾硫卓能夠通過不同途徑發揮抗心肌缺血作用為探討曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛的臨床療效11年6月～1年1月收治心絞痛患者11例進行回顧性分析現報告如下。

資料與方法

11年6月～1年1月收治心絞痛患者11例男6例女8例年齡～66歲平均5.6歲隨機分成對照組和觀察組各55例其中觀察組男例女例年齡～6歲平均5.1歲病程.5～1年；觀察組男例女5例年齡～66歲平均5.8歲病程個月～11年。兩組在年齡、性別、病程等方面差異無顯著性。

治療方法：對照組給予曲美他嗪mg次/日、硝酸酯、 -受體阻滯劑類、阿托伐他汀、阿司匹林等藥物治療1周。觀察組加用地爾硫卓mg次/日治療1周。

結果

兩組心絞痛發作持續時間及發作頻率比較：觀察組心絞痛發作持續時間治療前11.±.分鐘治療后.±.分鐘發作頻率治療前1.±1.次/日治療后.5±.次/日；對照組心絞痛發作持續時間治療前11.±.1分鐘治療后7.±.9分鐘發作頻率治療前1.±11次/日治療后8±次/日兩組治療前后比較差異有顯著性（P<5）見表1。

兩組臨床療效比較：觀察組顯效8例顯效率59有效17例有效率9無效1例總有效率818；對照組顯效例顯效率有效15例有效率7無效18例總有效率67兩組比較差異有顯著性（P<5）見表。

討論

心絞痛是指由于冠狀動脈粥樣硬化狹窄導致冠狀動脈供血不足心肌暫時缺血與缺氧所引起的以心前區疼痛為主要臨床表現的一組綜合征。冠心病目前在我國的發病率呈逐年上升趨勢嚴重危害著人民群眾的健康和生活。所以普及宣傳冠心病的知識積極有效地防止冠心病是對于提高人民群眾的健康是有重要意義的。冠心病的病因不十分清楚一般認為是多因素綜合引起的結果。心絞痛的主要病理改變是不同程度的冠狀動脈粥樣硬化。

曲美他嗪是新型哌嗪類代謝類細胞保護劑。當心絞痛患者的心肌供養情況未得到改善時曲美他嗪能夠將機體對氧的利用度提高而幫助患者生產更多的高能磷酸鍵從而優化線粒體的能量降低游離脂肪酸的氧化速度減慢自由基的形成速度最終實現抗心肌缺血的目的維持患者心電圖的穩定性。地爾硫卓是一種苯噻氮卓類鈣離子通道阻滯劑其不僅可以使鈣離子的內流得到抑制還能夠實現對心肌細胞收縮的抑制從而實現冠狀動脈擴張的目的使心內膜供血情況得到改善。而這兩種藥物所起到的作用都可以很好地作用于心絞痛減輕臨床癥狀。常規治療主要通過降低血壓和心肌的收縮力到達治療心絞痛的效果藥物有硝酸脂類、 -受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑。在常規治療中加曲美他嗪和地爾硫卓對于治療效果的改善和緩解具有明顯的作用是通過對心肌能量代謝的改善減輕心肌缺血癥狀的一種新的方法。

本研究中兩組心絞痛發作持續時間、發作頻率治療比較差異有顯著性（P<5）；觀察組總有效率818對照組總有效率67兩組比較差異有顯著性（P<5）。

總之曲美他嗪聯合地爾硫卓可以有效緩解心絞痛缺血癥狀臨床療效顯著值得推廣。

參考文獻

1閆鋒，韋新明，王軍林，等.曲美他嗪聯合地爾硫卓治療心絞痛8例[J].陜西醫學雜志，1，9（8）：16.

tanley W，Marzilli M.Metabolic therapy in the treatmert of ischaemic heart disease：The pharmacology of trimetazidine[J].undam lin Pharmacol，，17：1-15.

中華醫學會心血管病學分會，中華心血管病雜志編輯委員會.不穩定性心絞痛診斷和治療建議[J].中華心血管病雜志，，8：9-1.

李愛玲，孟洋蘭.曲美他嗪佐治冠狀動脈造影正常的高血壓病心絞痛[J].臨床誤診誤治雜志，9，18（6）：6-8.