多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油治療風濕性心臟病心力衰竭的臨床療效分析

王春穎

摘要目的：分析研究多巴胺、呋塞米及硝酸甘油靜滴治療風濕性心臟病心力衰竭的療效為臨床應用提供參考。方法：收治風濕性心臟病心力衰竭患者88例并隨機分為研究組、對照組兩組對照組進行常規治療研究組在常規治療的基礎上給予多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油靜滴觀察比較兩組的療效。結果：研究組總有效率9.對照組總有效率8.1兩組療效比較差異顯著具有統計學意義（P<.5）；研究組不良反應發生率6.8對照組不良反應發生率11.經對癥處理不良反應消失比較兩組不良反應發生率差異不明顯無統計學意義（P>.5）。結論：多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油靜滴治療風濕性心臟病心力衰竭能夠取得理想的臨床療效且安全系數高不良反應發生率低能夠明顯改善患者的心功能對于臨床治療具有積極意義。

關鍵詞風濕性心臟病心力衰竭多巴胺呋塞米硝酸甘油

本次研究在常規治療的基礎上配以多巴胺、呋塞米及硝酸甘油靜滴進行治療療效顯著現將結果報告如下。

資料與方法

11年月～1年1月收治風濕性心臟病心力衰竭患者88例均經心臟彩色B超檢查證實；男5例女6例年齡6～65歲平均9.5±.歲病程～15年平均5.±.年；合并疾?。盒姆坷w顫9例高血壓7例糖尿病5例腹水例。隨機分為研究組和對照組各例兩組在年齡、性別、病程、合并疾病、臨床癥狀等一般資料方面差異無顯著性（P>.5）具有可比性。

臨床癥狀及體征：經心臟彩超檢查顯示患者有單一的二尖瓣病變、主動脈瓣病變或合并多瓣膜病且伴有不同程度的左心、右心增大；心電圖檢查顯示竇性心律、心房纖顫與T-T段變化；根據心功能等級法評價心功能屬～級；心胸比經線檢查.6～.9；存在不同程度的呼吸苦難、水腫、胸悶等癥狀。

治療方法：對兩組進行相應的常規治療：吸氧、口服利尿劑、洋地黃靜滴及時處理患者感染、心律失常及電解質紊亂等情況；研究組在常規治療的基礎上給予多巴胺聯合呋塞米及硝酸甘油靜滴：取5ml5葡萄糖注射液依次加入多巴胺～8mg、呋塞米1～mg、硝酸甘油5～1mg進行靜脈注射流速保持1～15滴/分1次/日以1周1個療程。滴定過程中隨時觀察患者血壓與心率變化如果出現頭痛等不適反應應降低滴定速度并減少硝酸甘油用量；如果出現低血壓可適當加大多巴胺用量；如果出現低血鉀癥需在注射液中補加1～15ml1氯化鉀。

療效判斷標準：①顯效：心功能得到明顯改善達到Ⅰ級或增加兩級以上心胸比明顯減少；②有效：心功能部分改善增加1級心胸比部分減少；③無效：心功能和心胸比未得到改善病情進展?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×1。

統計學處理：采用P17.軟件進行統計分析計數資料采用檢驗計量資料采用t檢驗當P<.5時具有統計學意義。

結果

對照組心功能得到明顯改善1例（7.5）心胸比下降明顯；心功能得到部分改善6例（1.6）心胸比部分減少；未得到改善7例（15.9）總有效率8.1。研究組心功能得到明顯改善8例（86.）心胸比明顯降低；心功能得到部分改善例（6.8）心胸比部分減少；未得到改善例（6.8）總有效率9.。兩組療效比較差異顯著具有統計學意義（P<.5）。見表1。

滴注過程中研究組有例患者出現低熱等癥狀不良反應發生率6.8調整滴注速度后不良反應癥狀消失；對照組5例患者出現心悸、頭疼等癥狀不良反應發生率11.經對癥處理不良反應消失。比較兩組不良反應發生率差異不明顯無統計學意義（P>.5）。

討論

多巴胺聯合呋塞米、硝酸甘油靜滴治療風濕性心臟病心力衰竭明顯。多巴胺的藥效隨劑量的變化而變化當濃度<5靏/（kg販 ）時激動心臟 1受體和多巴胺受體使其收縮性加強心輸出量增加對心率影響不明顯當濃度達到1靏/（kg販 ）時可激動大部分動靜脈崾芴澹剮穆始涌歟蓯賬酹