孕期瑜伽與產后抑郁癥的研究進展

王旭日等

摘要產后抑郁癥是指產婦分娩后出現的抑郁癥狀是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。它的影響因素主要有社會因素、心理因素和生物學因素。孕期瑜伽能促進社會關系和諧、調節情緒、減輕分娩疼痛、縮短產程、降低剖宮產率、提高自然分娩率從而降低產后抑郁癥的危險因素。

關鍵詞孕期瑜伽產后抑郁癥研究進展

產后抑郁癥是產婦在產褥期間出現抑郁癥狀是產褥期精神綜合征中最常見的一種類型。表現為抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激惹、煩躁重者出現幻覺或自殺等一系列癥狀為特征的精神紊亂。多發于產后周～6周癥狀明顯持續6～8周少數持續半年以上。再次妊娠復發率。其下一代認知能力會受到一定的影響。給家庭和社會造成了嚴重的危害。有報道顯示抑郁障礙人群中自殺率8./1萬帶來了嚴重的社會問題和經濟負擔。產后抑郁癥作為產科和心理學科的邊緣學科日益得到國內外學者的重視為此進行了大量的研究工作。

由于研究樣本大小、測量工具、抑郁診斷標準以及研究時間不同報道產后抑郁癥的發病率有很大的差異。Pitt最初的研究報道1.8國外近年來報道的發病率一些亞非地區的發病率高達～。國內近年尚無準確報道羅陽等研究調查產后抑郁癥的發病率16.7⁵。

產后抑郁癥的相關因素復雜其發病原因受社會因素、心理因素、妊娠因素的影響。這三種因素可以互相影響也可單獨致病。黃麗等報道孕期應激壓力越大患產后抑郁癥的可能性越大。缺乏家庭和社會的支持和幫助特別是缺乏來自丈夫和長輩的幫助是產后抑郁癥發生的第一社會心理危險因素⁶；謝日華等研究顯示⁷第一產程延長是產后抑郁癥發生的危險因素分娩方式與產后抑郁癥顯著相關剖宮產和陰道助產是產后抑郁癥的危險因素。

目前對產后抑郁癥的干預手段主要有健康教育、咨詢指導和孕期檢查、孕婦體操、產后瑜伽等。這些措施對產后抑郁癥的干預均有很好的效果但仍然滿足不了孕產婦身心健康的需要隨著運動醫學的發展瑜伽對孕產婦的身心保健作用已受到了人們的關注。

瑜伽是一項通過身心練習、身心調適和意念導引的身心調節運動。源于古老的印度發展至今已有5多年的歷史⁸。國外學者對瑜伽的研究開始比較早研究內容涉及哲學、文化、自然療法等很多方面。目前國際上對瑜伽作為“替代療法”或“自然療法”（即運動處方）的研究有所增加。我國關于瑜伽的作用主要集中在對大學生的生理心理影響方面的研究⁹。近幾年來瑜伽作為孕期適宜運動已得到許多學者的認可談敏娟等報道瑜伽是孕期適宜的一項運動。

趙璐等通過對例產婦在產后1周后接受常規護理的同時進行瑜伽訓練¹¹得出結論：產后瑜伽訓練有助于改善產后抑郁癥程度及降低其發生率。李婉蓉等采用了專門為孕婦創作的孕媽咪瑜伽對例產婦在常規孕期保健基礎上做孕媽咪瑜伽。得出結論：孕媽咪瑜伽可以提高自然分娩率促進乳汁分泌加快體形恢復有利于母嬰健康。鄭冬燕等在探討孕婦瑜伽訓練在對產前檢查中的應用效果中得出結論：產前檢查中選擇孕婦瑜伽訓練可使孕期體重控制在正常范圍內縮短產程降低剖宮產率及巨大兒出生率。降低了產后抑郁癥的危險因素。

張愛華等研究為孕婦提供了一套有效的科學的孕期瑜伽訓練方法是根據孕期不同的時期不同的生理改變選擇不同的體位法進行習練通過呼吸法、放松功法和日常的基本動作使孕婦達到自我調節精神平衡的狀態。

瑜伽是通過姿勢（調身）、呼吸（調息）、意念（調心）達到松、靜、自然的放松狀態¹⁵。是一種生理、心理交互影響的運動主要通過內分泌機能、肌肉機能、呼吸機能和社會關系功能等機制對生理心理產生影響達到身心整合、調節情緒從而降低焦慮與壓力同時可以使孕婦的肌肉、骨盆、關節、韌帶得到鍛煉幫助孕婦身體適應妊娠增加腹肌力量防止因腹壁松弛造成胎位異常和難產有利于胎兒通過產道促進自然分娩。

瑜伽屬于靜態無競爭性的活動不受天氣影響可在室內進行的一種活動。孕媽咪集中練習可以一起享受肢體伸展的樂趣進而增進彼此間的交流還可以和丈夫一起練習以增進夫妻間的感情夫妻間的相互關懷可以消除孕婦的煩惱、不安等不良情緒給孕婦一種蓬勃向上的激勵。這種情感和社會的支持在一定程度上增強了孕婦對分娩、嬰兒、哺乳等產褥期應激的能力讓她們有足夠的信心從容地度過妊娠期和分娩期從而維護孕產婦的身心健康降低產后抑郁癥的發病因素。

瑜伽雖然是孕婦適宜的運動文獻也沒有報道練習瑜伽有對孕婦及胎兒不良的影響。但必須要遵循運動的規定掌握好適應證和禁忌證以及運動的時間和強度在專業人員的指導下才能進行。保證孕婦及胎兒的安全。

參考文獻

1樂杰，主編.婦產科[M].北京：人民衛生出版社，：8.

唐英，許良智，喬林，等.產后抑郁癥的發生因素和治療.西部醫學，7，19（1）.

wikram patel，Merlyn Rodrigues，Nandita Desouza.Gender，poverty，and post Depreession：A study of Methers in Goa ，lndia[J].psychiatny，，159（1）：-7.

Mchaaya OMR，ampbell ，El kak D，haar H.Harb，and A.addour postpartun depression：prevalence.and determinants in ebanon[J].Arch Women，s Mental Health，，5：65-7.

5羅陽，鄭樂和，周建偉.產后抑郁癥與雌激素及單胺遞質水平的相關性研究[J].中國婦產科雜志，，18（9）：8-9.

6黃麗，李盧新，梁素珍，等.產后抑郁癥的影響因素[J].中國心理衛生雜志，，18（9）：8-9.

[Z][HT][HJ]