高頻彩色多普勒超聲評價黃連素對糖尿病患者血管舒張功能的影響

丁怡敏 ，孫 捷，閆 威 ，魏 琪

(1.長春中醫藥大學附屬醫院 電診科，長春 130021；2.吉林大學第一醫院 干部病房，長春 130021；3.吉林大學第一醫院二部 心內科，長春 130021)

本文旨在研究黃連素對血管內皮功能的改善作用，并采用高頻彩色多普勒超聲對血管舒張功能進行評價，以了解黃連素對2型糖尿病患者內皮功能的改善作用。

1 資料與方法

1.1 研究對象 選取2012年1月-2012年12月，于長春中醫藥大學附屬醫院內分泌科住院的糖尿病患者,符合WHO(1999)糖尿病診斷標準。單用胰島素治療血糖控制不佳，且未加用口服降糖藥者，黃連素治療組32例，男20例，女11例，年齡37～63歲，平均(49±6)歲;對照組21例，男14例，女8例，年齡38～60歲，平均(48±9)。黃連素治療組給予黃連素片0.6 g/次，3次/d，餐時口服。黃連素片為0.1 g/片(由東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司生產)。

1.2 標本采集與處理 分別于0、4、8、12周檢測TG、HDL-c、LDL-c。采集空腹靜脈血4 mL，EDTA抗凝，3 500 r/min離心10 min，分離血漿，超低溫冰箱-80 ℃保存。

1.3 血脂指標的檢測

1.4 血管內皮功能測定 受試者在測量前空腹至少8～12 h，停用血管活性藥物至少4個半衰期。此外在研究前4～6 h受試者禁止運動，不能攝入可能影響血管舒張功能的物質，如咖啡因、高脂食物、維生素C或吸煙。受試者分別于實驗開始后黃連素治療4、8、12周采用高頻彩色多普勒超聲評價糖尿病患者血管內皮功能。

使用DVMS彩色多普勒超聲診斷儀，探頭選用7 MHz線陣探頭。根據Celermajer的方法[1]測量肱動脈的內皮舒張功能。測試對象取仰臥位，選定肘關節上2～15 cm范圍內的肱動脈為靶動脈，在肘關節下2～3 cm處縛一血壓計,測試對象靜臥后取3次測量值的平均值作為靜息狀態下肱動脈內徑D0。再于前臂袖帶加壓至280 mmHg，維持5 min，造成反應性充血，快速放松袖帶后90 s，測量肱動脈內徑,并取3次測量值的平均值作為肱動脈內徑D1，測試對象平臥于檢查床上休息至少10 min，待血管恢復至試驗初始狀態后，于舌下含服硝酸甘油片劑0.5 mg，4 min后測肱動脈內徑，取3次測量值的平均值作為肱動脈內徑D2，反應性充血后肱動脈內徑變化率為△D1(100%)=(D1-D0)/D0×100%，反映內皮依賴性舒張功能；含服硝酸甘油后肱動脈內徑變化率為△D2(100%)=(D2-D0)/D0×100%,反映非內皮依賴性舒張功能。

2 結果

2.1 2組治療后血脂變化比較 見表1。

2.2 2組治療前后肱動脈內徑變化率比較 見表2。

表1 2組治療后血脂變化比較(±s)

表2 2組治療前后肱動脈內徑變化率(±s)

3 小結

本研究采用高頻彩色多普勒超聲,對2型糖尿病患者肱動脈內徑舒張功能進行檢測，結果顯示黃連素治療組和對照組間反應性充血后肱動脈內徑變化率△D1無統計學意義(P>0.05)，而經黃連素治療12周后，含服硝酸甘油后肱動脈內徑變化率△D2具有統計學意義(P<0.05)。其機制可能與黃連素改善內皮依賴性舒張功能損傷[1-4]，增加NO、PGI2和內皮源性超極化因子產生有關。黃連素能改善糖尿病及肥胖導致的胰島素抵抗，是一種療效顯著的胰島素增敏劑。連續使用黃連素5周能使糖尿病大鼠的降糖率升高48%，使喂養高脂飼料大鼠的胰島素敏感因子升高78%,即有胰島素增敏作用。

[1]龔林,顧立,李曉冰,等.黃連素對T2DM大鼠主動脈病變及血清脂聯素的影響[J].時珍國醫國藥,2012,23(10):2505-2506.

[2]丁來標,陸付耳,葉愛麗,等.黃連解毒湯對胰島素抵抗大鼠瘦素和抵抗素的影響[J].全國中西醫結合內分泌代謝病學術會議論文匯編,2009:107-109.

[3]高從容,張家慶,黃慶玲.黃連素增加胰島素抵抗大鼠模型胰島素敏感性的實驗研究[J].中國中西醫結合雜志,1997,17(3):162.

[4]張明,王春梅,呂曉艷,等.黃連素對2型糖尿病大鼠主動脈內皮功能及形態的保護作用[J].中國老年學雜志,2011,31:1160-1163.