中西醫結合治療急性腦梗死

王麗英，呂云峰

(贊皇縣醫院，河北 贊皇 051230)

急性腦梗死(CI)為神經科常見病，多發于中老年，是指因各種原因導致腦部供血障礙，腦組織缺血、缺氧性壞死，并出現相應的神經功能缺損，致殘、致死率高，嚴重威脅患者健康[1]。早期積極有效的治療，對降低急性腦梗死的致殘、致死率起積極作用[2]。筆者采用中西醫結合療法治療急性腦梗死65例，并設對照組45例作對照。報道如下。

1 臨床資料

選取2011年1月-2012年12月我科收治的急性腦梗死患者110例,男62例，女48例；年齡最小40歲，最大75歲，平均58歲。全部患者為首次發病或復發，但前次發作未留任何后遺癥，全部患者經頭部CT掃描檢查確診，診斷符合全國第四次腦血管病學術會議修訂的診斷標準[3],神經功能缺損評分在10～35分；排除近期有出血史、有嚴重肝腎功能障礙、有嚴重糖尿病及不能配合檢查者。110例患者隨機分為觀察組65例與對照組45例，2組一般資料比較，P>0.05。

2 方法

2.1 治療方法 2組患者入院均給予西醫常規治療,包括控制血壓、顱內壓、給予阿司匹林腸溶片100 mg，1次/d，抗血小板聚集，營養腦細胞，清除自由基,配合康復訓練等治療措施，療程14 d。觀察組65例，在上述西醫治療的基礎加用血栓通粉劑(國藥準字2080811廣西梧州制藥)500 mg加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中，靜脈滴注，1 h左右滴完，1次/d，療程14 d。對照組45例，只采用上述西醫常規治療。

3 結果

3.1 療效標準 采用腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[4],并結合臨床療效，觀察患者意識狀態、面癱情況、言語情況、上、下肢肌力及步行能力，進行評分。基本痊愈:評分在91～100，病殘程度0級；顯著好轉:評分在46～90，病殘程度1～3級；好轉：評分在18～45；無效:評分在17%以下。以基本痊愈、顯著好轉、好轉計算總有效率，并測定治療前后血液流變學指標變化。

3.2 結果 見表1～表2。

表1 2組臨床療效結果比較 例(%)

表2 2組治療前后血液流變學參數比較(±s)

4 討論

急性腦梗死治療的主要目的在于最大限度的改善腦部供血，減少缺血腦組織的不可逆性損害，以最大程度的提高治療效果和改善預后[5-6]。

注射用血栓通是由五加科植物三七提取物制成，主要成分為三七總皂苷，現代藥理學研究[7-8]認為，血栓通可改善腦血管縮舒功能，有效改善梗死灶的供血，促進纖維蛋白原溶解而起溶栓作用；通過抑制二磷酸腺苷、花生四烯酸、血小板活化因子及凝血酶誘導的血小板聚集，抑制血小板聚集而起到抗血栓作用，降低血液黏稠度，改善患者血液高凝狀態；減少腦組織中及血漿中丙二醛(MDA)含量，升高超氧化物岐化酶(SED)活性，清除氧自由基。

本資料表明，西醫常規治療聯合血栓通對腦梗死具有良好的治療效果，能明顯改善患者的臨床神經功能缺損程度，提高患者的生活質量，且無明顯不良反應，是急性腦梗死的有效治療方案。

[1]蘭俊,王興道,席剛明.降纖酶聯合血栓通凍干粉針治療急性腦梗死療效觀察[J].中國中醫急癥,2010,19(10):1659-1661.

[2]張文乾,賴乾德.兩種藥物聯合治療急性腦梗死臨床療效研究[J].中國當代醫藥,2009,16(11):83-84.

[3]中華神經科學會,中華神經外科學會.各類腦血管疾病診斷要點[J].中華神經科雜志,1996,29(6):379-380.

[4]陳清裳.腦卒中患者治療神經功能缺損程度評分標準(1995)[J].中華神經科雜志,1996,29(6)：381-383.

[5]張劍峰,張丹參.三七總皂苷藥理作用研究進展[J].醫學綜述,2007,13(6):472-474.

[6]劉占濤.丹紅注射液合血栓通注射液治療急性腦梗死療效觀察[J].廣西中醫藥,2008,31(1):17-18.

[7]經德龍.奧扎格雷納聯合血栓通治療急性腦梗死40例療效觀察[J].中國醫藥導報,2008,5(6):72.

[8]李海濤,余正.血栓通輔助治療急性腦梗死有效性和安全性的Meta分析[J].中國藥物警戒,2012,9(10)：584-585.