血栓通注射液對慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血栓前狀態(tài)的影響

朱立成，朱文娟，尚云飛

(1.南通大學附屬南通第三醫(yī)院,江蘇 南通 226000;2.江西中醫(yī)學院,南昌 330006)

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者血液往往處于高凝狀態(tài)，血液處于血栓前狀態(tài)(PTS)，易引起動脈血管內(nèi)形成血栓[1]，加劇肺動脈高壓，嚴重影響預后。現(xiàn)將血栓通注射液對AECOPD血栓前狀態(tài)影響作相關(guān)報道。

1 臨床資料

1.1 一般資料 80例患者均來自2011年8月-2013年3月在我科住院的AECOPD患者,采用隨機數(shù)字表法分為治療組、對照組。治療組40例，男26例，女14例；年齡55～81歲，平均(66.81±6.71)歲；病程3～40年，平均(19.81±9.22)年。對照組40例，男25例，女15例;年齡54～82歲，平均(67.56±7.01)歲；病程4～40年,平均(20.51±10.12)年。2組病例在年齡、性別、病程、病情輕重等方面無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 參照2007年《慢性阻塞性肺疾病診治指南(修訂版)》診斷標準[2]進行診斷。

2 方法

2.1 治療方案 2組均常規(guī)給予西藥治療,即積極抗感染(根據(jù)藥敏選擇有效抗生素)、持續(xù)低流量吸氧、改善通氣、糾正水、電解質(zhì)失衡等綜合治療。治療組在上述常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用血栓通注射液(廣西梧州制藥集團股份有限公司)500 mg加5%葡萄糖250 mL緩慢靜脈滴注，1次/d，10 d為1療程。

2.2 檢測指標 所有患者于入院用藥前后分別空腹采靜脈血標本，活化凝血活酶時間(APTT)、凝血酶時間(TT)、凝血酶原時間(PT)、纖維蛋白原(FIB)采用日本CS250全自動凝血分析儀測定，血液流變學指標采用日立LG2R280A全自動血液流變儀檢測，試劑采用上海太陽生物技術(shù)有限公司產(chǎn)品；D-二聚體采用北京東方德D-二聚體快速定量檢測試劑盒檢測，觀察不良反應。

3 結(jié)果

3.1 2組凝血功能及D-二聚體比較 見表1。

3.2 2組血液流變學比較 見表2。

表1 2組凝血功能及D-二聚體比較(±s，n=40)

表2 2組血流變學指標比較(±s，n=40) kPa·s/L

3.3 不良反應 所有病例均未見不良反應。療程結(jié)束時復查肝、腎功能等，均未見明顯異常改變。

4 討論

血栓通注射液主要有效成分為三七總皂甙，活血化瘀、通脈和絡，可抑制血小板聚集，改善微循環(huán)，使血液黏滯度降低，血液流速增快，血液中紅細胞和血小板不易聚集而均勻分布于血漿中，從而防止血栓形成和再發(fā)生[3-7]。本研究治療組及對照組AECOPD患者治療后APTT、PT、TT、血流變學指標均較治療前得到改善，治療組及對照組治療后較治療前APTT、PT、TT延長,FIB、D-二聚體顯著降低(P<0.01)，血液流變學指標均明顯下降(P<0.05)，說明COPD經(jīng)有效治療血栓前狀態(tài)可以得到改善,治療組PT、TT、FIB、APTT、D-二聚體、血液流變學指標改善優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明血栓通注射液可以有效地預防血栓形成，改善纖溶亢進的狀態(tài)，改變血流變學降低血液黏滯度，本組病例均未見不良反應發(fā)生。

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