1 H－MRS在乳腺癌中的應用進展

馮蘇 綜述 李紅 審校

近年來乳腺癌的病死率在歐美國家居女性惡性腫瘤首位，在我國大城市也已成為女性惡性腫瘤第一位。MRI對軟組織分辨力的優勢使其在乳腺疾病的診斷中得到廣泛應用，而能反映病變生化代謝信息的MRS也逐漸受到關注。MRS作為MRI檢查的重要補充不僅可以鑒別乳腺腫瘤的良惡性，提高MRI診斷的特異性，還可用于判斷淋巴結轉移及觀察腫瘤的化療效果[1]。目前，1H－MRS已被建議作為乳腺良惡性腫瘤鑒別診斷的特異性的輔助手段。

MRS概念及成像原理

MRS是利用MR現象和化學位移作用，進行特定原子核及其化合物定量分析的方法。主要使用一個外加磁場激發一個體素內的原子核，使原子核的弛豫特征發生改變，即化學位移，原子核由于能量和相位的變化被感應器接收，形成的信號稱為自由感應衰減（free inductiondecay，FID），經變換顯示為波譜。每個波譜是由不同的共振頻率的原子核產生的多個共振峰組成。由于不同化合物中原子核的化學位移不同，可以依據其在MRS中共振峰的位置加以鑒別。MRS中以橫坐標代表化學位移，縱坐標代表代謝產物信號強度。

乳腺1 H－MRS成像技術及影響因素

1.乳腺癌的分子改變基礎

腫瘤獲得能量的主要途徑是通過糖酵解[2]，高度的糖酵解可生成大量的細胞代謝產物[3]，如脂肪酸、核苷酸等，進而導致膽堿及其代謝產物增加。乳腺1H－MRS主要測量組織內Cho的含量[4]，而絕大多數正常乳腺實質 MRS表現為在0～2ppm處可見一高而寬的脂峰／乳酸峰（Lip／Lac），而3.2ppm處無復合 Cho峰[5]。……