臺州市社區護理人員工作現狀與培訓需求調查分析＊

汪魯魯，劉歡，謝芬芬，王倩，于莉，呂筱霞，莫選榮（臺州學院醫學院護理系，浙江臺州 318000）

隨著社會發展和環境污染的加劇，少子、老齡化時代的到來以及人們健康意識的逐漸增強，對經濟、方便的衛生服務需求日益增加。因此，社區醫療機構成為緩解我國當前醫療資源緊張，患者看病難、看病貴的有效途徑。社區衛生服務是集預防、醫療護理、保健、康復、健康教育及計劃生育六位一體的綜合性服務，而社區護士在其中肩負著重大責任。為了更好地了解社區護理工作實際情況并且客觀地做出社區護理服務工作的全方位導向，2011年3～8月作者對臺州市34家社區衛生服務機構的護理人員進行了問卷調查。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象將本市所有社區衛生服務機構在崗的護理從業人員均納入調查對象之中。采用隨機分層抽樣法，2011年3～8月向市區及各縣市共34家社區衛生服務中心的護理人員發放了調查問卷共104份，收回有效問卷99份，有效率95.2%。

1.2 調查內容與方法通過文獻查閱，并咨詢社區護理專業和社區護理管理專業的專家后自行設計了調查問卷，內容包括社區護理人員基本結構、工作現狀及培訓需求等。由經過培訓后的護理專業本科生持學校證明進行實地調查，無記名填寫，現場回收。

1.3 統計學方法由專門人員進行數據錄入，使用SPSS 10.0軟件行統計處理。

2 結果

2.1 基本結構調查對象均為女性，年齡最大55歲，最小18歲，平均（27.7±8.9）歲。學歷構成：中專59人（59.6%），大專及以上40人（40.4%）。職稱：主管護師6人（6.1%），護師25人（25.3%），護士60人（60.6%），沒有職稱8人（8.1%）。綜合醫院內臨床工作經歷：1年內（包含臨床實習經歷）41人（41.4%），1～3年13人（13.1%），＞3～5年9人（9.1%），＞5年36人（36.4%）。

2.2 社區護理人員的工作現狀社區護理人員的工作內容排在前5位的順次為靜脈輸液及注射（98.6%），測量血壓（96.3%），用藥指導（87.7%），測血糖（65.6%），老年病和慢性病護理（50.1%）。社區護理人員配備過少，導致社區工作量較多，無法開展優質服務。

2.3 社區護理人員培訓需求排在前5位的培訓需求順序為院前急救（96.3%）、老年慢性疾病防治和健康宣教（91.9%），計劃生育、優生優育指導及孕產期保健（88.9%），心理護理（85.8%），社區護理的科研方法（82.8%）。社區護理工作仍以疾病護理為主，預防保健為輔。

3 討論

3.1 社區護理人力資源相對匱乏社區護理人才匱乏是我國目前社區衛生服務發展中的共性問題［1－2］。而社區護士的數量、素質和人才結構，在很大程度上決定了社區衛生服務的水平。本次調查中，99位社區護士中59.6%為中專學歷，大專學歷占40.4%，且均為第二學歷。伴隨著我國社會人口老齡化步伐的加快、醫療費用的上升和人們對健康的理解及關注程度的改變，社區護理需求日益增加，對具有專業技能的社區護理人才需求自然也會增加，但到目前為止，社區護理專業教育在我國仍屬空白［3］，這需要引起政府及決策部門的重視，并繼續加快人才培養步伐，以適應時代前進的需要。

3.2 社區護理工作內容單一，與日益增長的服務需求矛盾顯現我國社區護理大多從事傳統的常規護理如靜脈輸液、肌內注射、傷口消毒包扎，多數護理人員只能進行一些簡單的基礎護理和單一的專科性護理操作，而對操作復雜及全科性的護理知識及技能較為缺乏。工作流程仍然停留在基礎護理和健康咨詢，極少進行潛在的健康問題干預。本次調查顯示僅各種注射就占去社區護士大部分工作時間，另開展一些簡單的輔助診療和健康指導，這些均為醫院工作的延續，而社區居民對社區護理服務需求最高的康復指導、預防保健、家庭病床和慢性病隨訪等［4］，卻很少涉及。而且本次調查還顯示，由于社區醫療機構組織并不健全，崗位設置相對簡單，社區護理人員工作職責不明確，各種雜務（如處理醫療廢物、協助患者取藥等）占用了一定的護理工作時間，幾乎極少為居民提供入戶保健服務和主動的健康干預。由此可見社區護理工作仍被動服從于醫療，范圍局限，模式單一，根本不能滿足人們多層次、多樣化的社區護理服務需求［5］。

3.3 急需加快對現有社區護理人員的培訓針對社區護理人員專業技術能力不強、知識老化，缺乏社區衛生服務的意識和技能等現狀［6］，圍繞缺什么、補什么的原則，盡快實施對現有社區護理人員的在職培訓。從調查中顯示，本市社區護理人員的培訓需求依次為院前急救、老年慢性疾病防治和健康宣教、計劃生育、優生優育指導及孕產期保健、心理護理、社區護理的科研方法等，由此可見，隨著護理服務對象的需求轉移，社區護理人員也逐漸意識到自身的缺陷和不足之處，具有社區護理特色的學習需求凸顯，而這種需求正是提高社區護士工作能力的契機和內趨力，應根據實際需求展開培訓，由政府資助并暢通學習渠道，鼓勵在職人員繼續學習，同時還應建立完善的社區護理管理制度，健全社區醫療組織機構，鼓勵優秀畢業生進入社區工作，調動社區護理人員工作積極性，盡快形成一支穩定的、高素質的社區護理隊伍，以適應人群的健康需求和老齡化時代的挑戰。

［1］彭艾莉，劉英，易文中.技能型緊缺護理人才培養培訓方向探索與思考［J］.護理研究，2008，22（9A）：2338－2339.

［2］楊輝，陳娜，Lolette Browning，等.從澳大利亞護理實踐的演變看中國社區護理的發展（二）——中國社區護理的發展和挑戰［J］.中國全科醫學，2008，11（9）：723－726.

［3］李榮，余志華，楊莉莉，等.深圳市社區護士現狀調查［J］.中國實用護理雜志：下旬版，2006，22（5）：1－3.

［4］陳向韻，岳鵬.社區護理服務需求研究［J］.中國護理管理，2009，9（9）：25－27.

［5］周鋒.社區護理現狀分析及對社區護理教育的思考［J］.中外醫療，2010，29（3）：140－141.

［6］陳繼紅.社區護理管理中存在的問題及對策分析［J］.中國當代醫藥，2010，17（5）：90－91.