精神分裂癥患者非抗精神病藥物影響下空腹血糖結果分析

李丁全（云南省曲靖市第三人民醫院檢驗科 655000）

近年來有很多研究顯示，精神分裂癥患者糖代謝異常。但臨床醫師對服用抗精神病藥物后引起的血糖升高較為重視，往往忽視患者自身存在的異常體征。本次研究通過對首次入院未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者和健康體檢者空腹血糖的測定比較，發現首次入院未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者空腹血糖升高者高達9.00%。現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料精神分裂癥組：本院2011年1月至2012年9月收住的首次入院且未使用過抗精神病藥物的精神分裂癥患者300例，年齡18～45歲，平均年齡35.8歲，男162例，女138例，疾病診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標準》第3版（CCMD3）精神分裂癥診斷標準。健康對照組：為本院同期健康體檢者300例，年齡18～45歲，平均年齡30.6歲，男173例，女127例。

1.2 儀器與試劑美國Beckman Courlt CX5Pro全自動生化分析儀。校準品、質控品、試劑（己糖激酶法）均由Beckman Courlt公司提供，質控結果在控。

1.3 方法患者及對照組禁食12h后抽取靜脈血，測定空腹血糖。本室制訂空腹血糖參考范圍為3.9～6.1mmol／L。

2 結果

300例健康體檢者中，空腹血糖為（4.27±0.45）mmol／L，高于正常的有7例，占2.33%；300例精神分裂癥患者中，空腹血糖為（5.41±2.36）mmol／L，高于正常的有27例，占9.00%。兩組空腹血糖升高率比較差異有統計學意義（χ2＝12.49，P＜0.01）。

3 討論

精神分裂癥患者糖代謝異常較常見，抗精神病藥物引起糖尿病或高血糖的報道較多，非藥物引起的患者自身血糖升高或葡萄糖耐量異常則較少有報道。糖尿病的危險因素很多，除了生活方式和肥胖外，年齡因素相當突出，據報道，60歲以上人群中有30%患糖尿病或糖耐量減退。本次調查為了盡可能減少年齡因素的影響，調查人群都選在45歲以下。長期服用抗精神病藥物導致血糖升高已是不爭的事實。梁先鋒［1］對長期住院精神分裂癥患者血糖升高相關因素進行調查，服藥種類、服藥方式、是否聯合用藥對血糖升高影響很大。王大開等［2］發現精神分裂癥患者病程少于10年和20年以上（包含20年）組與年齡小于40歲和年齡40歲以上（包含40歲）組比較，糖尿病發生率差異有統計學意義，因此認為并發糖尿病與患病年齡和病程有關。陳旭等［3］對住院精神分裂癥患者進行高血糖相關因素調查，結果高血糖發生率為3.1%。趙寶龍等［4］對上海市13個區2647例住院精神疾病患者進行調查顯示，8.05%的患者合并糖尿病，為健康人群的3.22倍。亦有臨床醫生曾對治療1年的患者進行動態觀察，發現葡萄糖調節受損（IGR）的發生率達25.8%［5－6］。以上調查均與抗精神病藥物有關，但也有研究發現，精神分裂癥患者糖尿病的發生率比普通人群要高［7－8］。但其真正原因目前尚不十分清楚。

此次調查結果顯示未使用抗精神病藥物的精神分裂癥患者空腹血糖水平增高，與健康人比較差異有統計學意義。作者認為精神分裂癥患者空腹血糖水平增高與其生活飲食不規律、精神狀態和內分泌代謝有關。

臨床醫生大多關注抗精神病藥物治療后的血糖增高，對首診未使用抗精神病藥物的患者血糖增高缺乏重視，但是精神分裂癥患者高血糖常常影響了治療效果。對血糖升高的患者選擇適當的治療方式特別是合適的藥物是非常有必要的，治療早期采取干預措施，有利于防治糖尿病，把對患者軀體的損害降到最低，軀體的健康對患者的心理及精神治療也是非常有幫助的。

［1］梁先鋒.長期住院精神分裂癥患者血糖升高及其相關因素分析［J］.四川精神衛生，2008，21（1）：37－38.

［2］王大開，李遠，譚小林.抗精神病藥治療精神分裂癥引致糖尿病的相關因素分析［J］.四川精神衛生，2004，17（1）：27－29.

［3］陳旭，趙貴芳，管國濤，等.住院精神分裂癥患者伴發高血糖癥的相關因素調查［J］.山東精神醫學，2004，17（1）：3－5.

［4］趙寶龍，湯玉妹，施永斌，等.住院精神疾病患者合并糖尿病的調查［J］.臨床精神醫學雜志，2003，13（2）：92－93.

［5］瞿正萬，陳美娣，古嘉琪，等.氯丙嗪和利培酮對精神分裂癥患者血糖調節功能影響的動態觀察［J］.中華精神科雜志，2006，39（4）：212－215.

［6］袁杰，瞿正萬.首次使用氯丙嗪和利培酮對精神分裂癥患者血糖代謝的影響［J］.四川精神衛生，2006，19（4）：197－199.

［7］劉燕，朱玉華，盧衛紅，等.精神病人伴發糖尿病的資料分析［J］.上海精神醫學，2001，13（1）：29－30.

［8］李培軒，徐進，尹繼續，等.住院精神分裂癥患者糖尿病患病率及相關因素分析［J］.精神醫學雜志，2007，20（6）：365－366.