中西藥聯合綜合護理治療先兆流產30例

周小飛

（浙江省寧波市婦女兒童醫院，浙江 寧波 315012）

先兆流產患者的主要表現為不同程度的腰酸、腹痛、陰道流血等，且無妊娠物排出，此時應及時治療，防止病情發展[1]。為提高其治愈率，我院對先兆流產患者采用中西醫聯合用藥及綜合性護理方式，效果顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料

隨機篩選2010年6月至2011年12月我院婦產科收治的先兆流產患者 60 例，年齡 22～41歲，平均（25．2±3．8）歲；入院時主要表現為陰道流血、腰酸、下腹墜脹；B超示為胎兒存活。均排除有遺傳基因缺陷、生殖道結構異常、生殖道感染、全身性疾病及惡性腫瘤者。將患者分為對照組和干預組，各30例。兩組患者在年齡、臨床表現及病情等方面比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。

1．2 藥物治療方法

對照組給予黃體酮（江蘇吳中醫藥集團有限公司蘇州第六制藥場，國藥準字H32021402）20 mg，肌肉注射，每日1次，共7次；并給予先兆流產常規護理。干預組在此基礎上聯合應用甘草、三七粉、紫蘇梗、蒲公英、炒白術各15 g，仙鶴草、桑寄生、桑葉、藕節炭各 9 g，太子參、白芨、苧麻根、墨旱蓮各 10 g，1劑 ／日，水煎，分2次口服，并給予綜合性護理干預。

1．3 護理干預方法

1．3．1 常規護理

護理人員不僅應經常巡視病房，并且要按照醫囑監測患者各項生命體征、血β人絨毛膜促性腺激素(β-HCG)、B超等以便發現異常情況；基于先兆流產患者的主要不適為腹痛和陰道流血，護理人員應時常詢問患者腹痛程度、是否加劇或減輕，有無發熱癥狀，以便及時發現是否出現感染情況并及時向醫生匯報工作；詢問患者陰道流血量是否增多及內含物；護理人員還要觀察陰道是否有組織物排出，以便及時判斷流產類型，采取相應措施。

1．3．2 綜合性護理

心理護理：先兆流產患者多數會出現腹痛伴陰道流血，然而由于患者對本病相關知識缺乏認識，原本擔心的心理更加焦慮、緊張。護理人員應根據患者年齡、性格、文化程度向其說明病情、可能出現的意外情況及藥物治療過程中可能出現的狀況，以便消除患者不良心理因素，增強其自信心，從而使其以最佳的心理狀態，主動配合治療。并和患者丈夫做好溝通工作，矚其鼓勵患者、減少患者擔憂。對于曾經多次流產的患者，給予更多的精神支持，為其營造一個有利于心情穩定、消除緊張氣氛的環境。

飲食指導：護理人員向患者家屬說明不當飲食會對疾病產生不良后果，以不加重病情為前提，護理人員根據患者體質，調整患者飲食搭配結構。例如，血熱患者禁食辛辣刺激、油膩等食物，血虛患者建議其多食大棗、黑木耳、糯米粥等食物以宜血安胎。

指導休息：向患者強調臥床休息的重要性及擅自離開醫院的危險性，使其有正確的認識。

表1 兩組患者臨床療效比較

指導用藥：護理人員在了解中藥作用、服用當中的注意事項及可能出現的不良反應基礎上，指導患者服藥；對于服藥后容易嘔吐、惡心的患者，應濃煎，并囑咐患者少量、多次飲服，以便減少不良反應的發生。向患者說明長時間注射黃體酮會造成臀部結節與紅腫，從而影響藥物吸收以致局部疼痛，在注射后可用新鮮土豆片貼到注射部位，將不良反應將到最低[2]。

1．4 療效判定指標

兩組患者實施不同護理前后焦慮水平應用焦慮自評量表（SAS）測定。護理滿意度以患者分數分3個等級，大于90分為滿意，75～90分為比較滿意，低于75分為不滿意。依據患者癥狀情況將療效分為2個等級，即治療后腹痛或腰酸逐漸消失，陰道流血逐漸減少至完全停止，妊娠繼續，1個月內無異常者為臨床治愈；治療后腹痛或腰酸加重，陰道流血繼續，B超示胎兒停止發育且發展為難免流產者為無效。

1．5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS16．0對觀察的數據進行分析處理，以P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。可見，干預組總體療效優于對照組。

3 討論

先兆流產如不及時治療，極易發生流產。由于患者對先兆流產知識的缺乏及其他諸如社會及家屬等外部因素會產生焦慮、懷疑、自卑、恐懼等不良心理因素，從而影響治療效果。我院采用中西醫聯合治療先兆流產患者，并實施綜合性護理措施[3]。通過心理護理、飲食指導、指導休息、指導用藥等綜合性措施，向患者解釋不熟悉的知識、使其更好的形成醫療依存性，消除不良心理因素，積極主動的配合治療[4]。從本試驗結果可見，干預組患者的護理滿意度比對照組高且焦慮水平較低，總有效率更高。

綜上所述，中西醫聯合治療并結合綜合性護理措施可以降低先兆流產患者焦慮水平，提高護理質量及患者滿意度，提高治愈率，值得臨床推廣。

[1]陳國英，黃體酮膠囊治療早期先兆流產165例[J]．中國藥業，2010，19（21）：76-77．

[2]嚴艷燕．中西醫結合治療先兆流產的臨床分析及護理[J]．中國基層醫藥，2011，18（5）：713-714．

[3]王 津．中西醫結合治療早期先兆流產臨床觀察．遼寧中醫藥大學學報，2007，9（1）：122-123．

[4]應建波．吳國華地屈孕酮與黃體酮膠丸治療先兆流產的療效比較[J]．中國藥業，2011，20（15）：74-75．