澤桂癃爽聯合普適泰治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證50例

陳建霞，莊和思

（杭州鋼鐵集團公司職工醫院藥劑科，浙江 杭州 310022)

慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系統的常見病和多發病，國內外報道的發病率分別為 11．5%[1]和 25．4%[2]。泌尿外科門診成年男性患者中慢性前列腺炎膀胱瘀阻證患者占較大比例[3]。由于慢性前列腺炎膀胱瘀阻證是一種原因不明的炎癥改變，雖然目前治療的藥物很多，但療效滿意的藥物極少。目前研究認為，對慢性前列腺炎膀胱瘀阻證應采取綜合治療的方法[4]，治療目標以緩解疼痛、改善排尿癥狀和提高生活質量為主。中成藥澤桂癃爽膠囊主要成分為澤蘭、皂角刺、肉桂，可行瘀散結、化氣行水，用于治療瘀阻性前列腺增生。筆者將其聯合裸麥花粉制劑普適泰治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料

選擇經門診檢查確診的慢性前列腺炎膀胱瘀阻證的患者150例，均無急、慢性尿路感染史。癥狀包括下尿路刺激癥狀和炎性反應或反射性疼痛癥狀，表現為不同程度的尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感、尿道灼熱，于晨起、尿末或大便時尿道偶有少量白色分泌物流出，會陰部、外生殖器區、下腹部、恥骨上區、腰骶及肛門周圍墜脹、疼痛等。經前列腺觸診，腺體飽滿，或軟硬不均或質地較韌；有局限性壓痛；可增大、正常或縮小。前列腺液（EPS）鏡檢示，白細胞（WBC）%10 個 ／HP；或卵磷脂小體（UP）減少（或消失），細菌性檢查陰性。排除神經源性膀胱、膀胱過度活動證、尿道狹窄、前列腺增生、前列腺癌、泌尿系感染、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、膀胱尿道結石等疾病的患者；服藥依從性差的患者；嚴重糖尿病、心血管疾患及肝腎功能不全的患者。將所有患者隨機分為A、B、C 3組，各50例。各組一般資料相比差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

A組予澤桂癃爽膠囊（江蘇正大天晴藥業股份有限公司，國藥準字 Z10980150，規格為 0．44 g／粒）2 粒，2 次 ／d；B 組予普適泰（南京美瑞制藥有限公司，規格為每片含花粉提取物P5 70 mg，花粉提取物 EA10 4 mg，國藥準 H20000486）1片，每日2次；C組聯合澤桂癃爽膠囊、普適泰片治療，療程均為4周。觀察患者治療前后的排尿癥狀、生活質量、慢性前列腺炎癥狀積分指數(NIHCPSI)總分、前列腺液WBC計數，最大尿流率。

1．3 療效評定指標[5]

治愈：前列腺炎癥狀消失且前列腺液WBC減少至正常范圍；顯效：NIH-CPSI降低50%以上；有效：NIH-CPSI降低 25% ～50%且前列腺液 WBC減少25% ～50%；無效：NIH-CPSI降低25%以下或前列腺液WBC減少25%以下。

1．4 統計學處理

采用SAS軟件包Version 6．12進行統計學處理。自身對照配對 t檢驗比較給藥前后各項觀察指標的差異。

2 結果

結果見表1和表2。

表1 3組患者各項療效指標比較(X±s)

表2 3組患者療效比較[例（%）]

3 討論

藥理試驗表明，澤桂癃爽膠囊能抑制丙酸睪酮所致家兔和大、小鼠的前列腺增生，縮小前列腺體積，降低前列腺指數，減少殘余尿量，減輕上皮細胞增生，對前列腺增生有較好的治療作用[6]。普適泰為裸麥花粉制劑，其作用機理與阻礙體內睪酮轉化為二氫睪酮及抑制白三烯、前列腺素合成有關，國內外均有報道普適泰對治療慢性前列腺炎療效顯著[7-8]。

本研究將澤桂癃爽用于治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證，治療后4周疼痛與不適、排尿癥狀、生活質量評分及前列腺液WBC計數、尿流率等指標較治療前統計學分析有明顯差異，證實澤桂癃爽可明顯改善慢性前列腺炎膀胱瘀阻證主觀癥狀和客觀指標，總有效率74．00%，與普適泰有效率76．00%相似。治療過程中未見無明顯不良反應，顯示了良好的安全性。同時顯示，聯合治療組療效比單獨用藥組療效顯著，總有效率90．00%，進一步說明兩藥聯合治療為治療慢性前列腺炎膀胱瘀阻證較理想的方法，值得臨床推廣。

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