甲硝唑聯合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎46例

高軍秒

(河北省高碑店市醫院，河北 保定 074000)

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染所致的婦科常見疾病，且近年來發病率逐漸增高。筆者采用甲硝唑聯合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎，療效滿意，現報道如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料

選取在我院婦產科就診的滴蟲性陰道炎患者92例，均已婚，主要臨床表現均為陰道分泌物增多，外陰瘙癢，間或有灼熱、疼痛、性交痛等;分泌物典型特點為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀、有臭味;婦科檢查均見陰道黏膜充血，有散在出血點;陰道分泌物鏡檢均找到滴蟲。排除霉菌、淋球菌等引起的其他陰道炎，且就診前2周均未使用其他抗滴蟲藥或陰道清洗液。隨機分成治療組和對照組，治療組 46例，年齡 24～51歲，平均(36．8±9．6)歲;對照組46 例，年齡 25～50 歲，平均(37．9±10．2)歲。兩組患者年齡、癥狀比較，差異無統計學意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 治療方法

兩組患者均口服甲硝唑片(北京太洋藥業有限公司，國藥準字H11020884)0．4 g，3次/天。對照組于月經干凈后，每晚入睡前清洗外陰，陰道深處放置甲硝唑片0．4 g;治療組每晚清洗外陰后，將保婦康栓(海南碧凱藥業有限公司，國藥準字Z46020058)1粒置陰道深處，均連用10 d。治療期間停止性生活。

1．3 療效判定標準[1]

治愈:臨床癥狀消失，婦科檢查未見膿性陰道分泌物，陰道黏膜無充血，鏡檢滴蟲轉陰;顯效:臨床癥狀明顯好轉，陰道分泌物明顯減少，無外陰充血，鏡檢滴蟲數減少超過50%，無活力;有效:臨床癥狀好轉，陰道分泌物較治療前略有減少，鏡檢滴蟲數減少低于50%;無效:臨床癥狀和體征無改善，滴蟲數無改變。總有效=治愈＋顯效＋有效。

1．4 統計學處理

采用SPSS 18．0統計軟件。計量數據以均數±標準差(X±s)表示，采用 t檢驗;計數資料以率表示，采用 χ2檢驗。P＜0．05為差異有統計學意義。

2 結果

結果見表1。治療組有2例出現惡心、胃部不適、頭暈等癥狀，對照組8例出現上述癥狀，但均于停藥后消失。

3 討論

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的生殖道炎癥，最常見的傳播方式是性交直接傳播，少數也可經公共浴池、衣物等間接傳播，治療包括全身用藥和局部用藥兩種給藥途徑。常用的治療藥物主要是硝咪唑類藥物，其作用機制為藥物進入易感的微生物細胞核后，硝基被還原為具有細胞毒性作用的氨基，可抑制細胞DNA合成和降解，使DNA的雙螺旋結構受損，無法轉錄或復制，最終徹底消滅病原體細胞。甲硝唑是臨床上治療滴蟲性陰道炎的傳統硝咪唑類藥物，價格便宜，效果已被廣泛認可。但由于甲硝唑的長期應用，使病原細胞產生了耐藥性而療效降低，復發率增高，不良反應較明顯，尤其是胃腸道反應。

表1 兩組臨床療效比較[例(%)]

陰道炎屬于中醫學“陰癢”“帶下病”范疇，治療當以清熱解毒解濕、殺蟲止癢為主。保婦康栓為純中藥制劑，主要成分為莪術油和冰片。莪術油是欖香烯、莪術醇、莪術酮等20多種化學成分的混合物，有活血化瘀、清熱消積、行氣止痛、去腐生肌的作用[2]。現代藥理學研究表明，保婦康栓具有廣譜抗病原微生物作用，可抗病毒、細菌、霉菌、滴蟲等，且不破壞陰道內乳酸桿菌等正常菌群，不會影響陰道的生態平衡，促進損傷黏膜的更新修復[3]。另外，由于莪術油和冰片均為揮發性物質，栓劑在陰道溶化后，莪術油和冰片均可由陰道擴散到尿道周圍，因此對陰道及尿道周圍的滴蟲均可起到徹底殺滅作用[4]。本試驗結果顯示，甲硝唑聯合保婦康栓治療滴蟲性陰道炎，效果優于單獨使用甲硝唑，而且是局部用藥，不良反應少，患者依從性好，值得臨床推廣。

[1]牟素仙．消糜栓聯合替硝唑治療滴蟲性陰道炎45例[J]．中國藥業，2012，21(16):84．

[2]周德生．常用中藥配伍與各方精要[M]．太原:山西科學技術出版社，2006:581．

[3]蔣 丹，莊 琳．定君生配伍保婦康栓治療妊娠期念珠菌性陰道炎療效觀察[J]．現代預防醫學，2007，34(18):3 574-3 575．

[4]申屠少婷，楊佩磊．4種給藥方案治療滴蟲性陰道炎的成本-效果分析[J]．中國現代藥學雜志，2007，24(8):721-723．