流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用

張 嵐，馬 淼（陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院手術(shù)室，陜西 咸陽(yáng) 712000）

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，手術(shù)室管理工作的質(zhì)量?jī)?yōu)劣直接影響著醫(yī)院對(duì)疾病的診治過(guò)程。手術(shù)室構(gòu)成醫(yī)院連通外界的窗口，其地位舉足輕重[1]。伴隨社會(huì)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的手術(shù)室管理已經(jīng)不能完全滿足治療需要，因而，流程管理被引入到手術(shù)室管理工作中來(lái)。流程一詞，指的是按照一定的形式，主體進(jìn)行的連續(xù)不斷的一系列動(dòng)作或行為，旨在達(dá)到某種特定目標(biāo)。為研究流程管理在手術(shù)室管理中的應(yīng)用情況，筆者選擇2009年3月～2011年3月收治的466例手術(shù)病例以及32例手術(shù)人員作為研究對(duì)象，進(jìn)行調(diào)查。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取466例接受手術(shù)治療的患者，依據(jù)手術(shù)室管理中是否應(yīng)用了流程管理的方法，將其分為流程組與非流程組，每組各233例。另外調(diào)查參與上述患者手術(shù)過(guò)程的32例手術(shù)人員在流程管理實(shí)施前后的手術(shù)滿意度情況。流程組與非流程組患者的自然資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：針對(duì)非流程組，進(jìn)行傳統(tǒng)手術(shù)室管理。針對(duì)流程組，將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中。具體過(guò)程如下：進(jìn)行流程管理時(shí)，需要成立得力的工作小組。我院選取感染辦公室、護(hù)理部人員以及手術(shù)室質(zhì)量控制人員組成工作小組，負(fù)責(zé)手術(shù)室的流程管理。流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中時(shí)，進(jìn)行全面的業(yè)務(wù)流程管理與質(zhì)量管理，并將兩者緊密結(jié)合，在流程執(zhí)行中加以密切關(guān)注，著重進(jìn)行核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。在整個(gè)過(guò)程中不斷進(jìn)行改良與完善[2]。流程管理的內(nèi)容是：首先分析手術(shù)室的特點(diǎn)，制定出相應(yīng)的核心流程、質(zhì)控流程與輔助流程。其中，核心流程是指手術(shù)人員各個(gè)班次的職責(zé)劃分，主要是指值班護(hù)士、洗手護(hù)士與巡回護(hù)士的職責(zé)流程。核心流程目的在于制定出從術(shù)前到術(shù)后之間，醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行的會(huì)診、宣教、審核、就位、體位糾正、清點(diǎn)、消毒、合作、記錄、清理、打包、術(shù)后隨訪等一系列工作的標(biāo)準(zhǔn)流程；輔助流程主要針對(duì)患者護(hù)理工作，一般分為術(shù)前會(huì)診、患者體位糾正、一次性器械使用、特殊感染手術(shù)處理、快速蒸汽滅菌處理、高頻電刀操作、送檢標(biāo)本處理等一系列流程[3-4]；質(zhì)控流程指的是，院感科、護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理部定期對(duì)手術(shù)室管理工作進(jìn)行監(jiān)督與控制。流程管理的方法是：參考流程學(xué)原理，分析手術(shù)室的自身特點(diǎn)，將流程管理的原理應(yīng)用到手術(shù)室管理工作中去。具體過(guò)程為：了解并制定手術(shù)室工作流程，修改流程，最終確定出流程體系，進(jìn)行人員培訓(xùn)，人員進(jìn)行流程試運(yùn)行，進(jìn)行流程監(jiān)督檢查與優(yōu)化，最后得出最佳體系，并在實(shí)踐中予以不間斷的改進(jìn)與提升。對(duì)流程組與非流程組進(jìn)行調(diào)查，記錄患者滿意度與手術(shù)人員滿意度。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 13.0軟件，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

流程組與非流程組患者的滿意度分別為98.3%、94.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)人員滿意度分別為93.9%、84.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 小結(jié)

流程管理意指進(jìn)行整體化、系統(tǒng)化的管理，旨在加大組織的工作效率，增進(jìn)工作效果。一般性的流程管理工作包含對(duì)象、價(jià)值、管理結(jié)構(gòu)、資源、管理過(guò)程、結(jié)果這幾部分。本文經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)，將流程管理應(yīng)用到手術(shù)室管理中，能夠縮短手術(shù)時(shí)長(zhǎng)，降低護(hù)理缺陷出現(xiàn)率，減少醫(yī)療費(fèi)用，從而提升手術(shù)室護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量與成效。

[1] 劉 芳,張欣紅,李 崢.制定工作流程圖、提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[J].護(hù)理管理雜志,2009,29(1):121.

[2] 張彥妹,陳玉芝,高 維,等.護(hù)理流程再造的實(shí)施與效果[J].護(hù)理管理雜志,2009,15(1):121.

[3] 張亞卓,趙雪生,李 冰,等.創(chuàng)傷鏈?zhǔn)綋尵攘鞒淘诩本茸o(hù)理中的運(yùn)用[J].解放軍護(hù)理雜志,2009,19(1):14.

[4] 馬曉紅.現(xiàn)代手術(shù)室醫(yī)院感染的控制與管理[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(35):7648.