盆腔炎致病微生物分析

吳瓊晟，唐慧平（貴州省黃平縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，貴州 黃平 556100）

盆腔炎是由女性上生殖道炎性反應(yīng)引起的一組疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎。大多數(shù)的表現(xiàn)形式是身體的這些部位發(fā)生疼痛，同時(shí)伴有畏寒高熱，病情嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)發(fā)生食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹等情況。如不能早期規(guī)范地進(jìn)行治療，極易導(dǎo)致孕齡婦女發(fā)生自然流產(chǎn)或者不孕不育等其他疾病。因此，臨床上十分重視盆腔炎患者的診斷與治療。在診斷的過(guò)程中，除依據(jù)臨床癥狀以及體征外，還應(yīng)進(jìn)行致病微生物檢測(cè)，以便進(jìn)一步確診，而后，根據(jù)患者病情，制定出正確規(guī)范的診療方案，緩解患者痛苦，提高患者的生活質(zhì)量。隨機(jī)抽取就診的盆腔炎患者進(jìn)行微生物檢測(cè)，并對(duì)主要致病微生物進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2011年1月～2012年1月在我院就診盆腔炎患者112例，年齡18～48歲，平均31.2歲。患者體征檢查均有下腹部壓痛，伴或不伴反跳痛，宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛，附件區(qū)壓痛。病情嚴(yán)重者，血常規(guī)檢查可伴有白細(xì)胞計(jì)數(shù)＞10×109/L。伴寒戰(zhàn)，體溫38℃以上。部分患者后穹隆穿刺可抽出膿性液體。

1.2 方法：對(duì)就診的患者均自陰道壁后穹隆處取分泌物做法國(guó)梅里埃培養(yǎng)基培養(yǎng)，pH值測(cè)定和涂片。對(duì)涂片進(jìn)行革蘭染色，查白色念珠菌、陰道毛滴蟲(chóng)、陰道菌群情況。紙片法快速找淋球菌。根據(jù)醫(yī)生送檢的棉拭子進(jìn)行PCR檢測(cè)。在快速檢測(cè)過(guò)程中，若顯示淋球菌陽(yáng)性的患者，可再次取樣進(jìn)行淋球菌培養(yǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)：解脲支原體、細(xì)菌性陰道炎、沙眼衣原體、陰道毛滴蟲(chóng)、白色念珠菌、淋病奈瑟菌等檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行χ2處理。

2 結(jié)果

112例盆腔炎患者中，分別檢測(cè)出解脲支原體33例（29.46%）、細(xì)菌性陰道炎32例（28.57%）、沙眼衣原體10例（8.92%）、陰道毛滴蟲(chóng)11例（9.82%）、白色念珠菌8例（7.14%）、淋病奈瑟菌3例（2.68%）。

3 討論

隨著社會(huì)活動(dòng)的不斷增多，盆腔炎的發(fā)病率也逐步上升。通常認(rèn)為與盆腔炎發(fā)病與性活動(dòng)、性伴侶數(shù)量、年齡、宮內(nèi)避孕器的使用及曾經(jīng)有淋病、病史等有關(guān)。我國(guó)以30歲左右為發(fā)病高峰期[1]。這可能與性生活頻繁等因素有關(guān)。

本組盆腔炎患者中，檢測(cè)分離出的致病微生物結(jié)果顯示，解脲支原體和細(xì)菌性陰道病分別占到總?cè)藬?shù)的29.46%和28.57%，可見(jiàn)這兩種微生物是引起盆腔炎的主要致病微生物。有研究表明細(xì)菌性陰道病可能是盆腔炎的前驅(qū)表現(xiàn)[2]。在此次抽樣的盆腔炎患者中發(fā)現(xiàn)有64%的患者合并細(xì)菌性陰道病。在觀察的112例患者中，有21例患者合并大腸桿菌、放線桿菌等微生物感染。這些微生物通常為正常菌群，當(dāng)內(nèi)環(huán)境發(fā)生改變時(shí)，與致病微生物合并致盆腔炎的發(fā)生。

解脲支原體不侵入機(jī)體組織與血液，而是在泌尿生殖道上皮細(xì)胞黏附并定居后，通過(guò)不同機(jī)制引起細(xì)胞損傷。這類(lèi)微生物主要通過(guò)性生活傳播，初期患者大多無(wú)明顯癥狀，后期可引起可引起生殖系統(tǒng)炎性反應(yīng)，是女性不孕不育的重要原因。

本組結(jié)果顯示盆腔炎患者中的沙眼衣原體陽(yáng)性率為8.92%，雖然不高，但卻越來(lái)越受到重視。一方面該微生物可以直接引起盆腔炎，另一方面因?yàn)楦腥疽鸬慕M織損傷會(huì)導(dǎo)致細(xì)菌性陰道病相關(guān)的微生物逆行感染[3]。

為了更好地保證女性生活質(zhì)量，對(duì)患有盆腔炎的患者，早期確診微生物，可以輔助臨床制定準(zhǔn)確的治療方案。

[1] 凱文·基普.盆腔炎的病原體和特點(diǎn)[J].大眾健康雜志,2004,8(2):1847.

[2] Pavonen J.Microbiological and histological findings in acute pelvic inflammatory disease[J].Br J Obstet Gyneool,1987,94(5):454.

[3] 曹云飛.120例盆腔炎致病微生物分析[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2005,14(24):3238.