對子宮肌瘤B超診斷的分析研究

胡桂萍（江蘇省鹽城市鹽都區潘黃街道衛生院彩超室，江蘇 鹽城 224055）

在女性生殖器官腫瘤中，子宮肌瘤較為常見，30～50歲區間的女性發病率最高，運用B超手段進行觀察與輔助臨床診斷，具有較高的準確率，臨床運用較為廣泛。選擇2008年6月～2012年6月診斷為子宮肌瘤的100例患者臨床資料進行分析研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組患者為本院2008年6月～2012年6月期間經B超診斷為子宮肌瘤的患者，合計100例，年齡25～74歲，平均45.5歲，其中處于30～50歲區間的患者為85例。

1.2 方法：本院使用東軟NAS-1000HF和麥迪遜SONOACE-X6型超聲診斷儀開展患者檢查診斷，3.5 MHz探頭頻率。要求患者檢查前2 h補充水分1 000 ml，產生尿意。要求患者仰臥位并于恥骨上進行縱向、橫向以及斜向多切面掃查，對子宮狀況進行細致觀察，重點觀察其大小形狀、邊緣回聲特征以及內膜線位置、厚度，還對子宮附件進行觀察[1]。

2 結果

本組100例B超診斷為子宮肌瘤患者中，經術后病理診斷符合患者為81例，確診率為81%，子宮腺肌病誤診為8例，占8%，子宮腺肌病合并子宮肌瘤病例為11例，占11%。依據子宮肌瘤與子宮肌壁關系區分，肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤分別為34例、26例、21例，子宮肌瘤體積在5 cm以下、5～9 cm、10～15 cm、大于15 cm的分別為36例、21例、14例、3例，不清為7例。

3 討論

子宮肌瘤屬于中年女性常見疾病，由于高水平雌激素促使子宮平滑肌細胞變得肥大，導致肌層增厚，出現子宮變大癥狀。子宮肌瘤與子宮腺肌病在術前診斷存在較大難度，但也有一定的不同點。子宮肌瘤形態不規則，甚至在發病初期不改變子宮大小，但是子宮腺肌病均勻增大，具有較為規則的輪廓。子宮肌瘤宮腔線具有偏移的特點，但是彌漫性腺肌病子宮宮腔線一般不具有偏移特點，居中位置。子宮肌瘤一旦出現周邊肌纖維壓縮會出現假包膜，聯合肌瘤間疏松結締組織可呈現出低回聲暈圈[2]。子宮肌瘤在聲像圖中顯示為高中低以及混合型回聲，強弱程度與肌瘤平滑肌細胞與纖維結締組織比例、肌細胞和纖維組織排列等方面狀況有關。在患者月經前后進行檢查，子宮肌瘤在月經前后檢查時，子宮形狀大小以及內部回聲無明顯變化，而子宮腺肌病則可見變化。開展經期B超檢查積血小囊顯示較為容易，子宮腺肌病病灶內無回聲區具有增加態勢，但是子宮肌瘤患者則未出現改變。

了解患者病史并對照檢查聲像圖，能夠提高診斷準確率，子宮腺肌病一般會出現繼發性痛經并進行性加重，月經量變多、經期加長，時伴有不孕癥。子宮肌瘤以月經量增多為典型特征，沒有痛經癥狀，部分具有下腹包塊，白帶量增大[3]。本組患者中子宮肌瘤合并子宮腺肌病患者比例達到了11%，大部分屬于B超及臨床醫生重視了肌瘤以及外在型盆腔內膜異位癥的診斷，而對子宮腺肌病漏診。

在開展B超掃查中要兼顧器官整體，在同一切面對子宮體和宮頸進行顯示過程中，要依托切面在恥骨聯合上方實施半圓形掃查，對子宮進行全面的連續觀察，注意宮頸回聲出現的各種變化。檢查中要保持患者膀胱適當充盈，可以達到擴大探查范圍的目的，細致地對子宮后與宮旁附件檢查，后位子宮更要充盈好，對宮底進行清楚顯示。但是也不能造成膀胱過度充盈，否則會對后方子宮形成擠壓，影響子宮的形態與結構，導致聲像圖信息失真，容易造成誤診[4]。

在臨床診斷中，B超檢查在子宮肌瘤診斷工作中效用較為明顯，本組病例準確率達到81%，操作中方便快捷，沒有創傷和痛苦，檢查準確率較高，復查便于開展，還能夠對子宮肌瘤的聲像變化實施動態檢查，為臨床治療活動提供詳實、準確的檢查依據，有效避免隨意采取手術切除子宮的治療方式，保護患者身心健康，B超檢查診斷對于有嚴格手術適應征患者適時手術也具有重要的參考價值。在運用B超進行子宮肌瘤檢查診斷中，也存在著誤診現象，因此要進一步研究子宮肌瘤聲像圖與子宮腺肌病之間的顯著差異，并了解患者病史進行綜合判斷，必要時開展彩超及陰道多普勒超聲進一步驗證檢查結論。

[1] 張晶莉,熊初琴,陳 頤.B型超聲在子宮肌瘤診斷中的應用[J].中國醫藥指南,2011,12(5):45.

[2] 仲云霞.B超在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值[J].當代醫學,2009,15(18):99.

[3] 周麗麗,呂銀光.子宮肌瘤B超誤診21例分析[J].中國醫藥指南,2011,15(25):102.

[4] 李沁陽.B超檢查在子宮肌瘤診斷中的臨床應用價值[J].中外醫療,2010,9(3):87.