《圣濟總錄》中新生兒浴法簡析

★ 徐苗鳳 曹征 (.江西省樂平礦務局 樂平333300;2.江西中醫學院 南昌330006)

新生兒，稚陰稚陽，臟腑柔弱，形氣未充，肌膚薄嫩。自脫離母體開始自主的呼吸和代謝循環，要適應新的外界環境，肌膚是人體的第一安全屏障。而新生兒肌膚柔嫩，風寒暑濕燥火易從腠理侵擾，藥物也容易通過肌膚吸收，針對這一特點，古代醫家通過浴法來調整新生兒體質、防治疾病等方面作出了許多有益的探索。《圣濟總錄》起編于北宋政和年間，全書200 卷，分66 門，闡述病因病理，詳述治法方藥，是北宋時期搜方較多的醫學全書。其中對新生兒洗洗浴事項，有豐富的記載，茲整理簡析如下。

1 沐浴常規事項

新生兒腠理薄弱，初生于世，洗浴的時候，宜注意其洗浴的水溫、洗浴時間、洗浴后的防護。如《圣濟總錄》曰:“凡尋常浴兒法，上以湯添水，著少鹽，浴兒后，以粉敷之，若無事，勿數浴，恐遇風冷，令兒發驚成癇。”洗浴時，用熱水再添涼水，以調適溫。放少許鹽，《本草綱目》記載其功用“解毒。涼血潤燥，定痛止癢。”可減少皮膚方面的疾患發生。浴后，要用粉敷之，是因為洗浴后，腠理疏散，有少許水濕殘留，著粉一可吸收未擦干的水份，防止水濕浸漬致柔嫩的皮膚破潰;第二可防風寒侵襲，無外感之患，免“發驚成癇”之慮。此實與“起作一禽之戲，沾濡汗出，因上著粉”(《三國志·華佗傳》)有異曲同工之妙。

2 皮膚疾病預防

新生兒皮膚柔弱，或因邪毒侵襲，或為蟲毒所犯，而生皮膚疾患。同時也因柔嫩，易于吸收藥物，從而改善皮膚的膚質。如《圣濟總錄·浴兒法》曰:“凡新生兒浴法，豬膽一枚，投湯中，令兒終身不患瘡疥。”瘡疥，多為外感熱毒所侵，致氣血壅盛而致病。豬膽苦寒，取其寒能勝熱，滑能潤燥，有清熱、潤燥、解毒的功效，故可改善皮膚膚質。同篇有“新生兒三日浴法，桃根、李根、梅根(各二兩銼)，上三味，以水八升，煮二十沸，去滓浴之，去不祥，令兒終身無瘡瘍，一方，煎成去滓后，入麝香末少許。”樹根，多性涼趨下，可遏上越熱毒。桃根，性平味苦，無毒，可清熱、消腫毒;李根，性涼，味苦，無毒，清熱解毒，主治瘡瘍腫毒;梅根，微苦，微寒，清熱解毒。三味合用，可改善新生兒皮膚，抵御熱毒侵擾，不發瘡瘍。另加麝香，取其辛溫，活血通絡，使氣血通和，防治瘡瘍。也有用單用白芷根苗、苦參以煎湯浴兒。

3 防治小兒驚風

驚風，是小兒時期常見的一種以抽搐伴神昏為特征的證候。年齡越小，發病率越高。其癥多兇險，威脅小兒生命，因此，古人多認為驚風是一種惡候。因此，古代醫家創立了各種防治驚風方法，而洗浴是其中一種。《圣濟總錄·浴兒法》曰:“治新生小兒驚，辟惡，浴。金骨湯方:金(一斤)虎頭骨(一枚)，上二味，以水一斗，煮取七升，適冷暖浴兒佳，凡浴兒辟除惡氣，令兒不驚，不患瘡疥。”虎骨，辛溫，漢末《名醫別錄》曰:“止驚悸，療惡瘡鼠瘺，頭骨尤良。”然因虎是國際上重點保護的瀕危野生動物，現在一般用塞隆骨替代。金，古代指一般的金屬、銅、黃金等，從功用的角度上看，此處當指黃金，《藥性論》載黃金“主小兒驚傷，五藏風癇，失志，鎮心，安魂魄。”二藥煎湯洗浴，可使小兒不驚。又有以苦參、白芷、豬膽汁三味代替黃金，“又浴兒，主辟除惡氣，兼令兒不驚，不患諸瘡疥。虎頭骨湯方:虎頭骨(五兩)，苦參(四兩)，白芷(二兩)，上三味，以水一斗，煮二十沸，入豬膽汁少許，適寒溫浴兒。”加豬膽汁合虎頭骨，苦寒，入肝、膽經，可清肝膽之火，加強定驚功效。苦參，苦寒，燥濕殺蟲，《藥性論》載其“治熱毒風，皮肌煩燥生瘡”;白芷，辛溫，《滇南本草》載其“祛皮膚游走之風。”二藥合用煎湯外洗，以減少小兒瘡疥感染發病。

4 寒熱飲食治療

新生兒，肺衛御外功能薄弱，易寒易熱，有不能服藥者，可以藥浴治療。《圣濟總錄·浴兒法》曰:“治兒少小身熱。李葉湯方。李葉(不拘多少)，上一味，以水煮熟去滓。適寒溫浴兒。”李葉，甘、酸，平，無毒，有清熱解毒的作用，“治小兒壯熱，占疾，驚癎，作浴湯。”(《日華子本草》)卒然遇小兒寒熱持續不停，不能服藥，用六物莽草湯。“治新生兒猝寒熱不住。不能服藥。用六物莽草湯浴之方:莽草、丹參、蛇床子、桂(各三兩)，菖蒲(半斤)，雷丸(一斤)，上六味銼碎，以水五升，煮三五沸，適寒溫浴兒，避日向陰處。”莽草，辛溫，有毒，有祛風止痛之功，注意洗浴時不可入口或眼中;丹參，苦，微寒，有止驚安神之功;蛇床子，辛苦，溫，有祛了風之功;桂枝，辛甘，溫，發汗解肌，溫通經脈;雷丸，苦，寒，有小毒，可“逐邪氣，惡風汗出，除皮中熱。”(《名醫別錄》)菖蒲，辛苦，溫，“小兒溫瘧，身積熱不解，可作浴湯。”(《名醫別錄》)新生兒肌膚薄嫩，滲透性高，因此，在不能服藥的情況下，通過洗浴方式可以達到從皮膚滲透給藥的目的。小兒寒熱不停，應祛風散寒使表邪得散，如菖蒲、桂枝、蛇床子、莽草;同時，由于小兒為稚陰稚陽之體，易于驚風，應佐祛風止驚藥物，如丹參雷丸。

另有治小兒客忤，是指小兒神氣未定，如驟見生人、驟聞異聲、突見異物，而引起驚嚇啼哭，甚至面色變異，兼之風痰相搏，影響脾胃功能，以致受納運化失調，引起吐瀉、腹痛、反折瘈疭，狀似驚癇，治當以安神定志。《圣濟總錄·浴兒法》以浴法治療:“猝客忤，吐下乳哺，面青黃色變弦，急浴之。方錢七十文，以水三升，煮令有味，適寒溫浴兒。”新生突然遭受客忤，致吐乳、瀉下，甚至面青帶黃，有驚風之虞，應急速以方錢煎水洗浴。其用方錢，宋時多用圓形方孔銅錢，銅錢在使用過程中，受潮后被氧化，表面易生成堿式碳酸銅，呈綠色，酸澀，性平，有毒，入肝膽經，《本草綱目》云:“銅青乃銅之液氣所結……能入肝膽，故吐利風痰……皆肝膽之病也。”其苦能去肝經風熱，故可防驚風之變。

綜上所述，《圣濟總錄》開專篇《浴兒法》對新生兒洗浴疾病防治作了較系統的總結，從一般的感冒預防，到皮膚膚質的改善，及至一般疾病的洗浴療法，為我們當代提高新生兒生存質量，減少疾患，提供了借鑒。