章穆《調疾飲食辯》食療學思想探析*

★ 王河寶 鄧瑋 (.江西中醫學院 南昌330006;.南昌大學公共管理學院 南昌330004)

“民以食為天”，飲食是人類維持正常生命活動的物質基礎。中華民族幾千年來積累了豐富的飲食文化，為人類的健康、繁衍昌盛作出了極大貢獻。然而，如今隨著人類疾病譜的變化，心腦血管病、糖尿病、消化系統等疾病的增多，有人提出了“疾病是吃出來的”論斷。于是吃什么、怎么吃成了人們日常生活的熱議，人們亟需健康食譜來指導正常飲食及疾病發生后的膳食調理。

如今，隨著健康養生意識的不斷增強，人們開始挖掘探討歷代醫家、醫籍的飲食養生思想和方法，以指導借鑒日常飲食的調理和防護。漢魏以降直至明清，有關食療養生的食品、醫籍不下數百種，而清代章穆的《調疾飲食辯》內容最為豐富而詳實。章氏，字深遠，晚號杏云老人，清乾嘉間鄱陽(江西波陽縣)人。章氏一生以醫為業，不從仕途，博覽群書，崇尚圣賢，著述頗豐。作者在50 余載的行醫生涯中，體悟到“見誤于藥餌者十五，誤于飲食者亦十五……飲食之誤，罪在病人，醫者也不得辭七責也。”遂考竟歷代數百家之說，寒暑三更，稿凡五六易，并結合自己臨證經驗著成《調疾飲食辯》。現就其主要學術思想闡述于下。

1 崇尚經典，發凡歷代

1.1 立論依據

章氏崇尚經典，以《黃帝內經》的食療方法、食療思想作為自己食療養生的立論依據。《黃帝內經》將食物的性味歸為酸、苦、甘、辛、咸五味，并按照食物的自然屬性分為谷、果、菜、畜4 類。在《素問·臟氣法時論》中明確提出“五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補精益氣”的基本原則。五味各走五臟，五臟各有所喜惡。借此章氏指出，肝宜食甘，即當肝木乘脾，此時非參、芪、甘草不能緩其急，而若服用食物則可用粳米飯、牛肉、大棗、葵花子等味甘之品來緩肝之急。《素問·生氣通天論》曰:“陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味。天食人以五氣，地食人以五味。”人生在自然界中，與自然界是一個有機整體，既要依靠自然界的飲食五味來滋養身體，又可能受到飲食五味的戕害。據此，章氏提出人們在食養、食療中要注意飲食的宜、忌，過與不及均可害病。

1.2 編寫規則

章氏博覽群書，翻閱漢、魏、六朝、唐、宋、元、明數百家之典籍，尤其食性本草，既尊賢重典，又不囿于各家之說，而是繩漏補缺，詳加考究，集諸家之大成而寫成《調疾飲食辯》。該書記述600 多種藥用食物，均來自歷代醫家食性本草的記載。全書依李時珍《本草綱目》為宗。但章氏指出《本草綱目》為歷代本草所囿，全部論說物理病情，總不能出歷代數家之塵霧，于是沙里淘金，論說是非，無論在本草的名實、產地、效用特點、炮制方法，還是食用宜忌上均補充了新的資料，其所補充皆用“按”來標示，內容極為豐富，是明代之前食用本草學的集大成之作。在食物分類及編寫體例上，遵照了李時珍“物以類聚，目隨綱舉”的原則將藥物依自然屬性歸納為水、火、油、茶、草、谷、菜、果、鳥獸類，各類之下再分細目，如谷類中綠豆，下分綠豆粉皮粉索、綠豆芽、綠豆粥。

2 食養宜忌，論說分明

2.1 飲食防病

飲食養生，源遠流長，早在《周禮·天官》中的食醫即是掌養帝王的飲食起居的醫生，已經熟悉于飲食物的性味、功用，對帝王的膳食調理發揮著積極作用。《黃帝內經》從天人合一、陰陽平衡的觀點出發，詳盡論述了飲食物在生命活動中的積極作用。唐代養生家孫思邈在《備急千金要方》中的“食治篇”指出“食能排邪而安臟腑，悅情爽志以資氣血。”“安身之本，必資于食，不知食宜者不足以存身也。”章氏援引歷代之說，指出食物的養生防病作用。如在“枸杞苗葉子”條下指出，枸杞苗、葉、根、皮、子均可代茶常飲，可以防止皮膚、骨節諸風，也可以防治虛勞、吐血、目疾、癰疽、消渴等病。在“粳米飲”條中指出粳米飲能止渴除煩，熱病渴不能止者極佳。無病之人，暑月代茶亦妙，濃飲又能止瀉。在“海帶”條下指出海帶能涼血補血，催生，婦女宜食，陰虛血熱者尤宜多食。“薯蕷”條下指出薯蕷能安心神，健脾胃，強腎陰，凡虛勞、羸瘦、盜汗、怔忡之人宜多食。

2.2 飲食治病

《金匱要略》開篇提出“見肝之病，知肝傳脾，當先實脾”，以肝病傳脾為例，闡明臟腑病變的治療規律，提出“已病防變”的原則。中醫學自古有“醫食同源”、“藥食同源”的說法，《素問·臟氣法時論》中提出“毒藥攻邪，五谷為養，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而補之，以補益精氣。”因食物對人體也有產生像藥物一般的作用，如清代醫家黃宮繡說:“食物入口，等于藥之治療同一理……此食物所以見論于方書而與藥物并傳也。”故“已病防變”的原則不只適用于遣方用藥，亦適用于患者的日常飲食。章氏繼承前人思想，在《調疾飲食辯》中采用食物來治療疾病，結合自己臨床經驗，每獲良效。如“苘蒿”條下指出，苘蒿能溫中下氣，消氣滯脹滿;“側柏葉汁”條，稱柏辛涼，具涼血之效，又能治諸風、諸痹。煎汁代茶，久服必無上文所列諸病。“車前苗”條下，贊同李時珍“利小便，通五淋、治尿血”之說。

2.3 飲食禁忌

《素問·生氣通天論》曰:“陰之所生，本在五味;陰之五宮，傷在五味。是故味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕;味過于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。”明確指出飲食五味不可偏過，不然會直接損傷臟腑而引發病癥。張仲景在《金貴要略》中也指出:“所食之味有與病相宜，有與身為害，若得宜則補體，害則成疾。”章氏在《調疾飲食辯》中曰:“饕餮之人但貪口腹，不遵禁忌，誤在放縱;謹慎之人不知物理，概不敢食，誤在拘泥。加之嗜好萬有不齊，風土五方各別，誤投害固非淺，而當食不食，坐失亦多矣。然畢竟謹慎者誤小，放縱者誤大，數十年中，常見用藥不誤而病日深者，皆不遵禁忌之人也。故書中諄懇言之，愿舉世病人各以生命為重，慎勿欺瞞醫人，偷食不宜之物，以自喪其生，且令醫人蒙不白之冤也。”其食物養生治病作用敘述中不忘其反作用，每每提及注意飲食節制，不可太過。尤其是食物的性味和病癥的病性不相一致時，更應該注意節制。如“馬芹”條，馬芹作菜食，具有益脾胃，利胸膈，祛冷氣，因氣香而性熱，適合于寒性病人，而熱病者卻不宜。“胡椒”條，章氏指出胡椒性熱，食料中些許作調和則可，若常用就用，其害則不可勝言。平素陰虛內熱之人，以及一切血疾、目疾、咽喉瘡瘍、瘟疫等病，女子胎孕、崩漏者些許不可入口。在“栗”條下指出，栗生食難化困脾，熟食壅氣，也有困脾之嫌，不可多服。脾虛飲食難化之人不可生食，而氣虛中滿者又忌熟食。

2.4 飲食衛生

章氏《調疾飲食辯》在食物的每一個大類后多單列一節，如“諸水有毒”、“諸耳有毒”、“諸鳥有毒”、“諸獸有毒”、“諸果有毒”等。提示人們日常生活要注意一些特別食物的毒性，做到飲食衛生。如“諸鳥有毒”節指出“鳥死目閉，足縮不伸，拳不開。白鳥黑首，黑鳥白首。三足，四距，六趾，四翼。異形異色。五色備”者有毒。“諸獸有毒”節下有“牛獨肝，羊獨角，黑牛白頭，黑羊白頭，豬、牛、羊心肝有孔;白馬黑頭，白馬青蹄，馬無夜眼，馬鞍下黑肉;馬肺、馬肝、馬血;馬生角，牛肝，狗腸”不能食。在“菜類”中指出“楓耳，食之令人狂笑不休，不速解殺人。”“諸果有毒”節指出“凡果末成核者，食之令人發癰癤和寒熱。落地經宿，行惡蟲緣過者，令人患九漏，或至殺人。雙仁者、雙茶核者、沉水者，并有毒殺人。”同時，也指出一些解毒方法，如羊肉毒用甘草濃煎解;獨角牛毒以人乳多飲可解等。

3 結語

章穆《調疾飲食辯》是清代最有代表性的飲食養生著作之一，其飲食養生思想既是對前人食療養生的總結和整理，又是章氏自己臨證經驗的高度概括。全文內容詳實，方法得當，值得后人進一步挖掘和整理。