養生相關概念辨析*

★ 葉明花 (江西中醫學院 南昌330006)

“養生”，就是對生命的養護。中醫養生是指在中醫理論指導下，遵循生命發展的規律，倡導科學健康的生活理念和生活行為方式，并通過各種適合于個體差異的養生方法，以達到培養稟賦、促進發育、增強健康、預防和減少疾病、推遲衰老乃至延年益壽的目的。養生的核心目的是增強健康。換句話說，養生就是對健康狀態的調節、管理和維護。其內涵可以從4 個方面理解:一是有中醫理論指導。任何背離中醫理論或與中醫理論相左的行為方式，不屬于中醫養生的范圍。比如，各種按摩推拿，要在中醫經絡、腧穴等理論指導下進行，而那種不講經絡腧穴的胡亂按捏就不是中醫養生。二是遵循生命的自然規律。任何有違生命規律、背離生命常理的行為，市面上各種花樣翻新的“養生”絕招，多數是荒誕騙人的。三是科學健康的生活理念和行為方式，也就是正常的人生觀和良好的生活習慣，這是人類共同的經驗。四是個體差異。養生方法千萬種，只有適合養生者自身特點的方法，才是最好的最有效的方法，市面上不講個體差異、千篇一律的培訓、指導都是不足取的。

養生在《道德經》中稱為“攝生”，后世又有“道生”、“養性”、“壽世”等多種稱謂。何謂“攝”?河上公認為“攝，養也”［1］。唐玄宗御疏曰:“攝，衛也，謂善能以道衛生之人，妙觀生本，本來清凈，于生忘生，不以情欲而滑其和，唯以沖虛而養其性，物莫能害，故稱為善攝”。［1］“攝猶攝政攝官之攝，謂不認生為己有，若暫焉管攝之，以虛靜為里，柔弱為表，塊然如木石之無知，侗然如嬰兒之無欲。雖遇猛獸惡人，此不逃避而彼自馴狎不加害也”。［2］吳澄認為攝生不僅僅是個體的養生，其實是培養一顆為人民服務的公心，有這顆公心，自己就能夠內心虛靜，外表柔弱，如此天下萬事萬物與我和諧共處，無所相害。無論是攝生，衛生，養生，都講究把生命放在社會、自然這個大系統中加以考察，只有能夠經受得住社會自然的考驗，才算是“善攝生”，亦即陳景元所說的“于衛生之中得其精微，故曰善攝生者”。［3］可見，“攝生”蘊含調節、控制、管理之意，既包括養生的“適宜”，也包括養生的“禁忌”。

“保健”，就是保持健康，這是一個現代概念。其核心是使健康狀態比較長時間地保持在一個穩定水平。如眼保健、齒保健、口腔保健。保健是養生的核心內容，但養生的范疇要大得多，不僅包括對健康的維護，也包括對疾病的預防和患病后的養護。

“預防”，預，古亦稱“豫”，重在意識;防，指堤防，重在措施。“預防”二字最早出現在《周易·下經》既濟卦:“君子以思患而豫防之”。此間用于指稱預防禍患。如:《管子》“惟有道者，能避患于未形，故禍不萌”。賈誼《議政事疏》“故絕惡于未萌，而起教于微眇。”(《漢書·賈誼傳》)此后，《司馬相如諫獵書》又說:“蓋明者遠見于未萌，而智者避危于無形。”(《史記·司馬相如傳》)這些都是古人對于預防禍患的意識。而用于預防疾病，則在《淮南子》中曰:“良醫者，常治無病之病，故無病。圣人者，常治無患之患，故無患也。”(《卷十六·說山訓》)呂覽認為古人賤視巫醫毒藥，因其只知治病，不知防病，曰:“夫以湯止沸，沸愈不止，去其火，則止矣。故巫醫毒藥，逐除治之。故古之人賤之矣，為其末也。”(《卷三·三月紀》)宋邵雍曰:“爽口物多終作疾，快心事過反為殃，與其病后能加藥，孰若事先能自防。”(《宋邵博聞見后錄·卷四》)清代尤乘《壽世青編》引大藏經曰:“救災解難，不如防之為易，療疾治病，不如避之為吉。”這些論述，都是蘊含在中醫學中的預防思想。“預防”作為現代概念，主要是針對流行性疾病的防患措施。著眼點是在社會群體或公共服務體系。

“治未病”，這是中醫學的一貫主張，包含未病先防、既病防變、病后防復三層涵義。表明了中醫不僅善于在已病狀態下，通過各種有效的手段、方法來診療病人，使病人恢復健康，而且更重要的是，主張人們在未病狀態下，即在平常時期，要重視對生命的養護，盡量地不患病、少患病，或者注重病中、病后的養護，不使病情惡化、傳變或復發。顯然，“治未病”命題，針對的是病。與養生相比，養生針對的是整個生命過程，而病只是生命過程中的一種“突發”或“異常”事件。顯然，養生的概念要比“治未病”廣泛。“治未病”相當于養生的“預防和減少疾病”的內容。

上升到學科層面，中醫養生學和預防醫學、治未病學也有著較明顯的區別性特征。(1)中醫養生學與預防醫學。預防醫學更重視如何預防疾病，尤其是對于傳染病和職業病，研制與應用各種預防藥物和各種控制病因的手段等，以防范傳染病、職業病、地方病等病種的發生。養生學雖也包括強身防病的內容，但卻只是其中的一部分。因此，養生學雖然涉獵廣泛，但不如預防醫學針對性強。此外，預防醫學注重的是社會性、地域性、群體性、時令性，對某種疾病或時疫的預防，需要動用社會力量，更需要國家政府層面的組織統籌，甚至是強令性的執行。比如，愛國衛生運動的開展，除四害運動，以及預防接種、職業病、地方病排查等，都需要政府的組織部署，并在全社會或者一定的區域內實施。而中醫養生，主要是個體性的自發行為，一般不強調社會性、群體性。(2)中醫養生學與中醫“治未病”學。中醫“治未病”學是一門新興學科，也是國家中醫藥管理局列入重點建設的培育學科。它以中醫“治未病”理論作為指導思想，主要研究各種未病現象的診療問題。“治未病”也是中醫養生學的主要內容，但二者的區別在于:“治未病”針對的未病將病(或亞健康)或已病將傳將變的疾病狀態，著眼點在于“治”(診斷與治療)，而養生針對的是健康狀態，重點在“養”。治未病以疾病為參照，著眼于亞健康人群，養生以健康為參照，著眼于健康人群。

［1］強思齊.中華道藏第10 冊道德真經玄德纂疏［M］.北京:華夏出版社，2004:125.

［2］元·吳澄.中華道藏第12 冊道德經注［M］. 北京:華夏出版社，2004:604.

［3］宋·陳景元.中華道藏第10 冊道德真經藏室纂微篇卷七［M］.北京:華夏出版社，2004:457.