淺談醫(yī)療廢棄物的規(guī)范化管理

黃桂琴

醫(yī)療廢棄物不同于一般廢棄物，它是一類(lèi)含有大量的致病微生物或同位素等的有害物質(zhì)。不僅會(huì)造成環(huán)境污染而且可以傳播疾病，嚴(yán)重威脅人們的健康。醫(yī)療廢棄物的處理是醫(yī)院管理的重要部分，需要有健全的組織管理體系、科學(xué)的規(guī)章制度、明確的崗位職責(zé)、相配套的設(shè)施和監(jiān)督管理機(jī)制。我院是一所擁有2 500張床位的綜合性醫(yī)院，月平均產(chǎn)生45噸醫(yī)療廢棄物。在對(duì)醫(yī)療廢棄物的處理過(guò)程中，堅(jiān)持規(guī)范化管理，取得一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 明確職責(zé) 健全組織管理體系和規(guī)章制度

1．1 成立醫(yī)療廢棄物管理委員會(huì) 醫(yī)院法人代表為醫(yī)療廢棄物管理第一責(zé)任人，科主任為各科室第一責(zé)任人。

1．2 護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)具體單元醫(yī)療廢棄物的管理工作后勤總務(wù)科為醫(yī)療廢棄物醫(yī)院內(nèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存和中轉(zhuǎn)管理的主要部門(mén);醫(yī)院感染管理科為醫(yī)療廢棄物安全管理監(jiān)控部門(mén)。

1．3 依照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》 總務(wù)科負(fù)責(zé)醫(yī)療廢棄物處理的各項(xiàng)規(guī)章制度、流程和崗位職責(zé)的建立并具體組織實(shí)施 負(fù)責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢棄物分類(lèi)收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫時(shí)貯存過(guò)程中各項(xiàng)工作的落實(shí)和職業(yè)安全防護(hù)工作;負(fù)責(zé)組織對(duì)醫(yī)療廢棄物流失、擴(kuò)散和意外事件發(fā)生時(shí)的緊急處理工作;負(fù)責(zé)指導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療廢棄物登記資料的保存和管理;負(fù)責(zé)匯總每月醫(yī)療廢棄物的數(shù)量并將處理成本與科室掛鉤;負(fù)責(zé)及時(shí)分析和處理醫(yī)療廢棄物管理中的其他問(wèn)題。

2 加強(qiáng)培訓(xùn)教育的力度

由醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療垃圾回收人員培訓(xùn)，使全院職工明確醫(yī)療廢棄物的概念，理解這項(xiàng)工作的重要性。充分認(rèn)識(shí)到關(guān)心環(huán)境、預(yù)防醫(yī)院感染、正確處理醫(yī)療廢棄物是每個(gè)人的責(zé)任;自覺(jué)執(zhí)行分類(lèi)、貯存、運(yùn)送和處理醫(yī)療廢棄物的操作程序。

每年新職工崗前培訓(xùn)中加強(qiáng)醫(yī)療廢棄物處理方面的理論知識(shí)和技能的培訓(xùn)，對(duì)每一批新到崗的病區(qū)清潔工人由訓(xùn)練合格的物業(yè)公司項(xiàng)目經(jīng)理進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)和操作演練。

3 嚴(yán)格醫(yī)療廢棄物的分類(lèi)及收集方法

醫(yī)療廢棄物可分為感染性廢棄物、病理性廢棄物、損傷性廢棄物、藥物性廢棄物和化學(xué)性廢棄物。(1)被病人血液、體液、排泄物污染的物品屬感染性廢棄物，使用后投入黃色垃圾袋內(nèi)收集。(2)手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄人體組織、器官、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體、病理切片后的廢棄人體組織、病理臘塊等，先以甲醛浸泡或冷凍保存后裝入黃色垃圾袋內(nèi)，由專人送火化場(chǎng)焚燒。(3)細(xì)菌室廢棄的病原體培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢棄物，應(yīng)在密閉的情況下送壓力蒸汽滅菌，再放入黃色垃圾袋內(nèi)單獨(dú)收集處理。(4)檢驗(yàn)科及其他實(shí)驗(yàn)室、研究室廢棄的血液、血清及其他固體醫(yī)學(xué)標(biāo)本，投入內(nèi)襯防滲雙層黃色垃圾袋的塑料桶內(nèi)收集。(5)少量過(guò)期、淘汰、變質(zhì)、廢棄的一般性藥品，依照相關(guān)法律法規(guī)和國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

4 加大基礎(chǔ)設(shè)施的投入

特制各類(lèi)廢棄物的明顯標(biāo)記貼于墻上，分類(lèi)收集，嚴(yán)禁將醫(yī)療廢棄物混入其他廢棄物和生活垃圾內(nèi)。配備毀形器及銳器收集桶。醫(yī)院特制印有各類(lèi)垃圾袋:黃色垃圾袋收集醫(yī)療垃圾;黑色垃圾袋收集生活垃圾;放射性及其他具有生物毒物的特殊垃圾用黃色垃圾袋單獨(dú)盛放，不得混放。設(shè)立醫(yī)療廢棄物、生活垃圾暫時(shí)貯存中轉(zhuǎn)站，專人管理，以安全貯存和集中轉(zhuǎn)運(yùn)各種醫(yī)療廢棄物和生活垃圾。轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢棄物的工作人員在處理或接觸醫(yī)療廢棄物時(shí)，穿防護(hù)服、戴乳膠手套或橡膠手套，避免裸手直接接觸廢棄物，尤其是損傷性廢棄物。醫(yī)療垃圾處理完畢立即用流水洗手并消毒雙手，垃圾中轉(zhuǎn)站人員必須淋浴后下班。

5 醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)運(yùn)

5．1 醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生地工作要求 盛裝醫(yī)療廢棄物的每個(gè)包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)識(shí)，在每個(gè)包裝物上附有標(biāo)簽，內(nèi)容包括醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生單位、日期、類(lèi)別及需要特別說(shuō)明的內(nèi)容等。

5．2 醫(yī)療廢棄物的收集與運(yùn)送 (1)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢棄物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢棄物運(yùn)送至醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站。(2)運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢棄物時(shí)，將醫(yī)療廢棄物轉(zhuǎn)移聯(lián)單認(rèn)真填寫(xiě)，各病區(qū)指定專人，對(duì)產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物來(lái)源、種類(lèi)和重量，在交接時(shí)認(rèn)真核對(duì)后并簽名。(3)醫(yī)院總務(wù)科負(fù)責(zé)指定專門(mén)回收人員定區(qū)域、定時(shí)間(避開(kāi)病房開(kāi)飯時(shí)間)、定路線使用專用運(yùn)送車(chē)輛統(tǒng)一上門(mén)回收醫(yī)療廢棄物，并密閉運(yùn)至垃圾中轉(zhuǎn)站。運(yùn)送至醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站后稱重，雙方經(jīng)辦人核對(duì)后簽名，醫(yī)療垃圾中轉(zhuǎn)站留存第一聯(lián)，第二聯(lián)由醫(yī)療垃圾運(yùn)送員返回到醫(yī)療垃圾產(chǎn)生的病區(qū)，轉(zhuǎn)移聯(lián)單至少要保存3年，以備環(huán)保部門(mén)的檢查。(4)臨床科室醫(yī)療廢棄物在24 h內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)到垃圾中轉(zhuǎn)站。(5)每天運(yùn)送結(jié)束后，在指定地點(diǎn)對(duì)運(yùn)送車(chē)輛和工具進(jìn)行及時(shí)清洗和消毒。

5．3 醫(yī)療廢棄物中轉(zhuǎn)站 有醒目的“禁止吸煙、禁止飲食”的警示標(biāo)識(shí)，集中回收所有醫(yī)療廢棄物，醫(yī)療廢棄物必須貯存在固定場(chǎng)所的，由取得許可證的醫(yī)療廢棄物集中處置單位提供的專用垃圾桶存放并加蓋，禁止在中轉(zhuǎn)站外的地點(diǎn)傾倒、堆放或就地存放。

5．4 醫(yī)療廢棄物最終由取得本市衛(wèi)生行政部門(mén)許可證的醫(yī)療廢棄物處理單位定時(shí)上門(mén)回收 根據(jù)醫(yī)療廢棄物產(chǎn)生量每天至少回收1次，用清洗干凈的垃圾桶更換回收已盛裝的醫(yī)療垃圾桶，做到密閉轉(zhuǎn)運(yùn)。根據(jù)定點(diǎn)回收交接登記聯(lián)單制度，填寫(xiě)轉(zhuǎn)移聯(lián)單，雙簽字后雙方各持1聯(lián)，至少保存3年備查。

6 監(jiān)督管理

6．1 做好溝通 每月與臨床科室責(zé)任人進(jìn)行交流。首先了解回收工人在回收過(guò)程中是否按照醫(yī)院要求及時(shí)回收、轉(zhuǎn)移聯(lián)單填寫(xiě)是否完整準(zhǔn)確、交接是否規(guī)范和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題是否能及時(shí)準(zhǔn)確無(wú)誤溝通等;再則了解科室在醫(yī)療廢物管理方面存在哪些問(wèn)題、是否有特別需求和有何建議等。

6．2 醫(yī)院將廢棄物管理列入管理考核內(nèi)容 醫(yī)院感染管理科定期對(duì)醫(yī)療廢棄物處理情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，同時(shí)配合衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法部門(mén)進(jìn)行常規(guī)檢查，并將結(jié)果與獎(jiǎng)懲掛鉤。

規(guī)范的醫(yī)療廢棄物管理，促進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量的全面提高，有效提升了醫(yī)院整體水平，近年來(lái)，我院在全省各項(xiàng)檢查評(píng)比中始終處于領(lǐng)先地位。