抑郁癥60例個性化心理護理

（松滋市第三人民醫院護理部，湖北 松滋434200）

抑郁癥是一組以心境障礙為主要臨床表現的精神疾病。心境障礙多見的是抑郁和焦慮，發病時患者情緒低落、抑郁悲觀、思維遲緩、言語動作減少，終日憂心忡忡，度日如年，痛苦難熬。寬慰最多只暫時有效。自殺觀念和行為是抑郁癥患者最危險的行為。發病與心理社會因素對情緒的異常有明顯影響，且多數有一定的人格基礎。心理護理旨在應用心理學的理論和技能，幫助患者獲得最適宜身心狀態[1]。因此，對于抑郁癥患者，應重視心理護理。筆者對在我院住院治療的抑郁癥60例患者的心理狀況進行調查分析，并采用個性化心理護理干預措施，收到較好效果。

1 對象與方法

1.1 對象

選取本院男、女病區2009年3月至2010年6月收治的抑郁癥患者60例，診斷符合ICD-10診斷標準。其中男28例，女32例。年齡27～56歲，平均年齡(40.7±7.04）歲；文化程度：大學以上4例，高中26例，初中15例，初中以下15例。病程3月～9年。職業：工人10例，農民7例，學生8例，干部20例，另外下崗及無業15例；婚姻：已婚38例，喪偶3例，離異9例，未婚10例。本組患者均無嚴重軀體疾病及智力障礙，均能理解調查問卷內容。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 被調查對象在入組時(未經個性化心理護理前）和第2周(個性化心理護理）后，采用焦慮自評量表(SAS）、抑郁自評量表(SDS）為作為測量工具，由本院經過培訓的兩名醫護人員根據心理測驗的規范，嚴格按照測驗問卷上的指導語及要求分別于個性化心理護理干預前和實施后進行個別問答，進行詳細的心理學分析。

1.2.2 個性化心理護理干預 ①建立良好和諧和溝通的護患關系，與病人討論并接納其抑郁體驗，創造理解、同情的氛圍。②重視環境對患者心理影響，創造一個安靜、舒適、安全、明亮的休養環境。將抑郁患者分散安置在病情緩解的病人之中，護士有意識引導周圍患者給予抑郁患者關心和幫助，使其獲得病友間良好的情緒和感情交流，同時體驗到群體溫暖，消除孤獨感。③運用治療性溝通技巧，如解釋、鼓勵、安慰、暗示、工娛療等鼓勵病人訴說自己痛苦的感受和想法。對于病情嚴重，思維遲緩者，允許患者有足夠的反應和思考時間，并耐心傾聽，允許哭泣，尊重病人隱私權。④采取系統的、循序漸進的健康教育，讓患者了解抑郁癥的相關知識，并給予細致的因勢利導和心理疏導，2次／d，每次不少于10min，引導患者建立正確的健康觀念，教會病人應對、化解危機方法，樹立戰勝疾病的信心。⑤使用共情的方式引導患者，鼓勵患者積極配合治療，解釋藥物治療的重要性，提高服藥的依從性。對伴發軀體化癥狀者，糾正患者不良生活行為，鼓勵患者的微小進步，鼓勵患者訴說心中苦悶，增強自信心。⑥減少患者負性思考，培養正性的認知方式，在交談中盡量選擇患者感興趣的或較為關心的話題，鼓勵和引導他們回憶以往愉快的經歷和體驗，用討論的方式抒發和激勵他們對美好生活的向往。⑦限制與其他抑郁病人接觸，防止產生相互影響。⑧教會患者正確的應對方式，積極營造和利用一切個人和團體的人際交往機會，改善患者以往消極被動的交往方式，逐漸建立健康的人際交往方式，增強社交技巧，為患者今后重新融入社會，獨立處理各種事件創造良好基礎。⑨及時評估患者的綜合狀態，了解其思想動態，幫助患者參加有意義的工娛療活動，分散注意力；轉移抑郁、焦慮情緒；看到自己勞動的成果；獲得成就感；增加價值感；喚起患者對人生的興趣；增強對生活的信心。⑩幫助家庭成員減少家庭內各種應急源，減少社會應激源，矯正抑郁癥繼發的各種不良心理社會性后果。

2 結 果

心理護理干預前后兩種自評量表檢測總分比較見表1。經過個性化心理護理干預后患者SAS、SDS評分降低，與入院時有統計學差異（P＜0.01）。多數患者在住院期間對治療護理有較好的依從性，心理癥狀能在較短時間內好轉和消失，其中在2周內心理癥狀基本消失2例，3周內心理癥狀消失17例，4周內心理癥狀明顯好轉33例，總顯效率為92%。8例癥狀改善不明顯。

表1 心理干預前后焦慮、抑郁評定結果

3 討 論

抑郁癥是以情感或心境低落為主要特征的精神障礙，其主要表現是情緒低落、思維遲緩、意志活動減退[2]。防止和消除抑郁癥患者的自殺自傷行為，從患者的言談舉止中詳細觀察病情，綜合量表評分分析其人格特征，制定個體化的心理護理干預方案。由經過專職培訓的心理測量員分別負責住院時、心理護理后研究對象的SDS、SAS的測量及健康教育；責任組長負責實施個性化心理護理干預措施，對改善抑郁、焦慮癥狀療效顯著（P＜0.01）。

在臨床護理中應把生物-心理-社會醫學模式貫穿在心理護理過程中，采取系統的、循序漸進的方法讓患者了解本身疾病的性質、誘因、臨床癥狀、治療和康復事項，耐心細致的因勢利導和心理疏導，以減輕患者心理壓力，培養樂觀堅強的性格，改善和消除患者抑郁焦慮心理，克服個性缺陷，保持情緒穩定，配合治療，促進康復。

[1]井霖源 .精神科護理 [M].北京：人民衛生出版社，2010：128.

[2]李凌江 .精神科護理學 [M].2版 .北京：人民衛生出版社，2006：136.