護士職業倦怠與心理資本相關性研究

(皖南醫學院基礎護理學教研室，安徽蕪湖241001）

隨著人們生活水平提高，服務行業興起和心理學迅速普及，職業倦怠現象倍受關注。職業倦怠被普遍理解為Maslach和Jackson所表述的內容：在以人為服務對象的服務行業中從業者，自身的一種情感耗竭、人格解體和個人成就感降低癥狀[1]，它包括了情感耗竭、去人格化、低個人成就感3個維度。有調查顯示，職業倦怠是一種有害于身體與情緒的反應，與離職傾向之間存在著密切關系[2]，長期處于高度職業倦怠的人容易離職，而離職又對醫院產生非常不利的影響，增加了人才培養成本，造成人員浪費。

心理資本概念最早出現在經濟學、投資學和社會學等文獻中，后來應用于心理學[3]，它是存在于個體的一種積極的、成功的、優勢的心理狀態，分為自我效能、樂觀、希望、韌性4個維度[4]。國外學者Luthans等進一步研究發現高心理資本員工對組織具有較高貢獻，離職意愿較低[5]。駱宏博士通過對杭州兩所綜合性醫院500名護士進行問卷調查分析發現：護士心理資本越高，離職意愿顯著降低，兩者存在顯著因果關系[2]。從以上研究總結得出，心理資本和職業倦怠都與離職有密切關系，那么心理資本和職業倦怠是否有較高的相關性？我們對此進行了研究，一方面希望進一步豐富和深化職業倦怠與心理資本理論內容，另一方面推動心理資本理論在護理領域發揮作用，從而促進護士身心健康。

1 對象與方法

1.1 對象

采取整群方便抽樣，選擇蕪湖市3所公立醫院(弋磯山醫院、蕪湖市第二人民醫院、蕪湖市第一人民醫院）的在職護士。

1.2 方法

1.2.1 MBI工作倦怠量表 由Malsach ＆Jackson于1986年在對人際工作者進行訪談和調查基礎上設計而成，分為EE、DP、PA 3個維度，含有22個題目，采用7級評分法。據研究表明，該問卷同質信度較高，為0.73～0.86，可以客觀地測量職業倦怠程度。

1.2.2 護士心理資本問卷(PCQ）中文修訂版 該量表由駱宏博士在李超平翻譯的心理資本問卷中文版基礎上，結合護理工作特點，對部分條目進行了修改而成。該問卷分為4個維度：效能(6個條目）、希望(6個條目）、抗挫折(5個條目）和樂觀(3個條目）。問卷采用6點評分，得分越高說明心理資本水平越高。

1.2.3 調查方法 采用問卷調查方式，在各家醫院護理部的許可和支持下，采用隨機抽樣的方法抽取在職護士886名，回收問卷886份，其中有效問卷850份，有效回收率95.94%。

1.3 統計學分析

使用SPSS13.0軟件對數據進行統計學分析。數值變量資料以（±s）進行描述。采用Pearson相關分析了解護士職業倦怠與心理資本之間相關性。

2 結 果

2.1 護士一般資料

本組抽取的3家醫院850名護士的基本特征構成情況見表1。從表1可以看出，本次研究選取護士的年齡、護齡、學歷、科室等各項特征分布基本合理，取樣具備一定的代表性。

表1 臨床護士的基本特征構成情況

2.2 護士職業倦怠和心理資本間各維度的相關性

護士職業倦怠和心理資本內部各個維度間的相關性見表2。在職業倦怠中情感耗竭、去人格化和低個人成就感有著較高的相關性（P＜0.01），在心理資本的4個維度之間也存在著很高正性相關（P＜0.01）；職業倦怠中的情感耗竭和去人格化與心理資本及其各個維度之間都存在著較密切的負性相關（P＜0.01），但低個人成就感與心理資本各個維度間的相關性無統計學意義（P＞0.01）。

表2 護士職業倦怠和心理資本間各維度的相關性分析

3 討 論

3.1 職業倦怠與心理資本相關性分析

3.1.1 職業倦怠和心理資本的相關性 心理資本是指那些有助于個體勤奮努力工作并對自己工作產生滿意感的積極綜合心理狀態。而職業倦怠是對工作產生厭倦感，使工作效率降低的一種消極工作狀態。本調查的結果顯示，職業倦怠中的情感耗竭和去人格化維度與心理資本及其各個維度均呈負相關，而低個人成就感維度和心理資本之間并不存在明顯相關性。兩者之間存在負性相關符合實驗預期的實際應用意義。換個角度來看，如果某位護士的心理資本的水平較低，那其可能職業倦怠的危險性就加大；反之如果通過教育培訓等方法調整其工作狀態來提升其心理資本，就可以降低其職業倦怠的程度，減輕職業倦怠對護士的危害。

3.1.2 從職業倦怠危害分析 職業倦怠會引發護士的應激狀態[6]，使護理工作者身心健康受到嚴重威脅，影響護理服務質量，增加工作過失，從而使從業者產生離職傾向、負面情緒，導致工作效率下降，造成不必要的經濟損失[7]。有研究表明職業倦怠是一種非良性心理狀態，常常是因慢性工作壓力而又感到無力應對所致，與工作強度和工作緊張程度密切相關，與從業人員群體自我效能感關系密切[8]，也就是說與心理資本中自我效能維度密切相關。提升自我效能感能有效緩解壓力對個體造成的消極影響 ，對工作績效有積極影響。

3.1.3 從改善職業倦怠途徑分析 產生職業倦怠的因素常歸納為：工作因素、社會因素和個體因素，它們之間彼此相互影響。要緩解護士職業倦怠需要從硬件和軟件兩方面著手。硬件方面可以通過調整工作時間，改善工作環境，增加娛樂設施，減輕護士勞動量等方法。另一方面似乎更為重要，那就是軟件方面，既然職業倦怠與心理資本有著密切相關性，那么心理資本提升可以作為一劑良方反過來起到緩解職業倦怠的作用。心理資本是可以開發和培養的，是動態發展的，家庭、學校、社會及自身因素都會交互影響個體心理資本的提升。我們所闡釋兩者的相關性，正是為了給 “通過提升心理資本從而緩解職業倦怠途徑”提供基礎理論依據。

3.2 研究局限性與展望

3.2.1 局限性 本調查使用的職業倦怠量表，不能通過均分或是總分的形式整體體現職業倦怠嚴重程度，因為低個人成就感是反向計分，也就是說分值越低癥狀越重，而情緒耗竭和去人格化兩個維度是正向計分，這樣就使得沒有一個可以從總體上反映倦怠程度的參考值，只能依次從3個維度分析。雖然中國倦怠綜合征簡易篩查量表可以從總體上分析倦怠程度，但是目前使用并不普遍，沒有數據可以形成參考對比。我們采用選取3個維度均分的數據形式表達，僅僅希望能從大體趨勢上反映護士職業倦的狀況。如果能夠統一變量表的計分方式，則能得到全局需要考察的總體趨勢。因此，迫切希望在不久將的來能有國內使用倦怠綜合征簡易篩查量表地區常模的相關資料和反映職業倦怠整體趨勢的職業倦怠量表版本問世。

3.2.2 展望 本次研究職業倦怠與心理資本之間相關性，以期能夠尋找到通過提升心理資本緩解職業倦怠的途徑，但如何落實心理資本培訓，怎樣培訓，效果如何，還需要將來做更進一步的研究探討。如果說職業倦怠是現代社會一種新興的心理危害，那么心理資本就是我們心理防護的盾牌，讓護士遠離傷害，快樂地生活，并 “幸福”地工作。

[1]Maslach C，Jackson SE，Leiter MP.Maslach Burnout Inventory：Manual[M].3rd ed.CA：Consulting Psychologist Press，1996：981-986.

[2]駱宏，赫中華.466名護士心理資本與職業倦怠及離職意愿的關系 [J].中華護理雜志，2010，45（10）：933-935.

[3]Lee R，Ashforth BE.Analytic Examination of the Correlates of the Three Dimensions of Job Burnout [J] .Journal of Applied Psychology，1996，81(2）：123-125.

[4]Bakker AB，Demerouti E，Schaufeli WB.Dual processes at work in a call centre：An application of the job demands resources model[J] .European Journal of Work and Organizational Psychology，2003，12：393-417.

[5]Melamed S，Shirom A，Toker S，et al.Burnout and Risk of Cardiovascular Disease：Evidence，Possible Causal Paths，and Promising Research Directions [J].Psychological Bulletin，2006，132(3）：327-353.

[6]Luthans F，Avey JB，Patera JL.Experimental analysis of a web-based raining intervention to develop positive psychological capital[J] .The Cademy of Management Learning and Education，2008，7(2）：209-221.

[7]Chris L，Robert K.A survey of burnout among Australian mental health occupational therapists and social workers [J].Social Psychia Try and Psychiatric Epidemiology，2004，39：752.

[8]Ceslowitz SB.Burnout and coping strategies among hospital staff nurses [J].Journal of Advanced Nursing，1989，14(7）：553-557.