舒張性心力衰竭臨床特征及護(hù)理體會(huì)

師建霞

舒張性心力衰竭是指心肌收縮功能降低、心室肌松弛、血流循環(huán)障礙等對(duì)應(yīng)的臨床癥狀，屬于心血管疾病的終末期癥狀［1］。舒張性心力衰竭的治療多以提高心臟舒張功能、抗凝等對(duì)癥處理，治療期間給予相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，能夠提高治療的臨床效果。本研究中，2011年3月至2013年3月期間，本院診治的舒張性心力衰竭患者，抗心衰治療的同時(shí)，給予有效的護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2011年3月至2013年3月期間，我院診治的66例舒張性心力衰竭患者，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法，將其分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理)和觀察組(護(hù)理干預(yù))，每組各33例。33例對(duì)照組中，男23例，女10例，年齡61.0～84.0歲，平均年齡(71.0±4.5)歲，其中冠心病25例、肥厚性心肌病3例、高血壓5例;33例觀察組中，男24例，女9例，年齡62.0～83.0歲，平均年齡(72.0±4.0)歲，其中冠心病26例、肥厚性心肌病3例、高血壓4例。兩組性別、年齡、病變類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理:患者絕對(duì)臥床休息，定時(shí)翻身、拍背，做好皮膚護(hù)理，避免壓瘡的發(fā)生，做好口腔護(hù)理，確保呼吸道的通暢性，練習(xí)床上大小便，保持室內(nèi)空氣清新，維持適宜溫度和濕度。觀察組給予護(hù)理干預(yù):①心理護(hù)理:針對(duì)患者的心理特點(diǎn)，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，使其保持良好心態(tài)，積極配合護(hù)理，提高治療的依從性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。②病情觀察:密切注意病情變化，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)生命體征、血壓變化，及時(shí)調(diào)整硝酸甘油用藥量，避免劑量突變導(dǎo)致低血壓、反跳等現(xiàn)象。③注射部位護(hù)理:密切注意注射部位滲液情況，一旦發(fā)生藥液外滲，立即拔針，更換注射部位，避免局部刺激，嚴(yán)格執(zhí)行無菌原則，使用一次性輸液器，避免交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察和比較兩組臨床療效、護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］:①顯效:癥狀明顯改善，心功能提高2級(jí)以上。②有效:癥狀有所改善，心功能提高1級(jí)以上;③無效:癥狀沒有變化，甚至加重。總有效率=顯效+有效。通過自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，滿意度=非常滿意+滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比(75.8%)，觀察組總有效率明顯升高(93.9%)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組臨床療效比較［例(%)］

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 與對(duì)照組相比，觀察組護(hù)理滿意度明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較［例(%)］

4 討論

舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀多不典型，以上腹部疼痛、胃腸不適、呼吸困難癥狀為主，病情發(fā)展至心力衰竭后，可演變?yōu)槟X循環(huán)障礙，甚至出現(xiàn)神志變化［3］。所以，對(duì)于舒張性心理衰竭患者，藥物治療改善心室舒張功能的同時(shí)，應(yīng)做好預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，抑制病情的進(jìn)一步進(jìn)展。

早期指導(dǎo)患者培養(yǎng)良好的生活方式，合理飲食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持良好心態(tài)，能夠改善舒張性心力衰竭患者的臨床癥狀，抑制病情的發(fā)展，提高治療的臨床效果。另外，心室舒張功能障礙可獨(dú)立發(fā)生，也可以與收縮功能障礙同時(shí)出現(xiàn)，所以，應(yīng)從誘因、病理機(jī)制、診斷，以及治療等方面，給予相應(yīng)的處理。積極治療基礎(chǔ)性疾病，維持竇性心律，改善心室充盈狀態(tài)，緩解靜脈淤血癥狀。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組總有效率、護(hù)理滿意度均明顯升高，總而言之，針對(duì)舒張性心力衰竭患者的臨床特征，針對(duì)性做好護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者的文化層次，個(gè)性化做好患者的健康教育，并向其講述藥物治療期間的注意事項(xiàng)，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥的重要性，以及自行停藥或改變劑量的危害性，提高患者對(duì)服藥的依從性，指導(dǎo)患者合理飲食，密切注意病情變化，能夠提高藥物治療的臨床療效，改善患者的預(yù)后質(zhì)量，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，促進(jìn)患者的快速康復(fù)［4］。

［1］ 常淑萍，鄧敬娟．舒張性心力衰竭的臨床護(hù)理．中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5(19):208．

［2］ 易紅．舒張性心力衰竭臨床特征及護(hù)理體會(huì)．中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7(4):205-206．

［3］ 鄭鳳潔，王移移．微量泵注射硝酸甘油治療舒張性心力衰竭療效觀察及護(hù)理．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19(8):1016-1017．

［4］ 陸立嵐．高血壓致舒張性心力衰竭80例臨床護(hù)理．齊魯護(hù)理雜志，2011，17(30):60-61．