李俊洲

盆腔腫塊會嚴重影響患者的健康，此病也是臨床上的常見疾病，患者體征、癥狀比較明顯，所以診斷比較容易，常規都是進行腹部超聲檢查的。本次將選取河南省新蔡縣人民醫院在2010年2月到2012年1月期間所收治的120例盆腔腫塊患者，在診斷時應用腹部超聲檢查，具體內容見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的120例患者，年齡在23～61歲之間，47例是子宮肌瘤，24例是異位妊娠，21例是卵巢畸胎瘤，16例是卵巢卵泡細胞瘤，9例是卵巢巧克力囊腫，3例是炎性腫塊。

1.2 方法 對患者機械牛腹部超聲檢查，適度充盈患者膀胱以后，將探頭放在患者的下腹部，進行斜、橫、縱多切面的掃查，觀察患者輸卵管、卵巢、子宮的形態結構、大小、位置情況，對盆腔腫塊的形狀、大小、周邊組織、聲學特征進行重點檢查［1］。

2 結果

對120例患者進行腹部超聲以后發現，109例是臨床病理符合，確診率是90.83%，共檢查出116個腫塊，術后盆腔腫塊是126個。詳情見表1、表2。

表2 120例患者的病理、手術對照(n)

檢查出的最小腫塊切面在1×0.8×0.6 cm左右，最大腫塊切面在8×7×7.5 cm左右。

3 討論

進行超聲診斷有著實時掃查、連續掃查、操作簡單、多切面掃查、無輻射等優點。超聲波類似于光，其依據的是反射原理，能夠折射到側方的聲影。卵巢、子宮的聲學界面都比較好［2］，在形成腫瘤、重大、增值的時候，多數都會發生內部結構、形態改變，因此進行超聲檢查就可以看到患者盆腔內的腫塊，然后根據腫塊性質進行診斷，所以超聲檢查也受到了越來越多人的重視，現已成為治療婦產科疾病的首選檢查。進行腹部超聲檢查是常規的一種檢查方法，其廣泛應用在了婦產科的診斷中［3］，進行腹部超聲檢查有著無創、快速的優點，腹腔的全景圖像良好，但是低頻探頭要是2.5～5MHz的，對于膀胱充盈較差、腸脹氣、急腹癥、腹壁緊張、肥胖的患者并不十分適合。在本次研究中，對120例患者進行腹部超聲診斷的準確率是90.83%，這就證明對盆腔腫塊患者進行腹部超聲的準確率是比較高的。現在超聲造影、三維超聲、MRI、CT技術不斷發展，在診斷盆腔腫塊方面也體現出了很大優勢，但是其檢查費用比較高，儀器設備方面也有一定限制，所以還是推薦進行腹部超聲，其方便、價廉，值得推廣普及。

在妊娠早期，異位妊娠會對孕產婦的生命造成嚴重危險，在患者妊娠沒有超過50 d的時候，其附件區的腫塊小于2 cm時，就不易發現，進行腹部超聲的時候可以在宮旁腫塊里看到心管搏動或是胚芽、孕囊，因此在進行檢查的時候，一定要細心觀察，不要遺漏一些細小部位。女性最常患的良性腫瘤就是子宮平滑肌瘤，60% ～70%的肌瘤在肌壁間，10% ～15%的在黏膜面［4］，20%的在漿膜下，生長于肌壁間肌瘤的回聲、大小、數目比較大，而隨著現在消融、腹腔鏡手術的不斷使用，因此也就給確證肌瘤數目、位置提出了更多要求。炎性腫塊包括卵巢炎、輸卵管炎、子宮炎和盆腔腹膜炎造成的卵巢、輸卵管膿腫，而且此病的發病位置、病因不同，那么患者體征、癥狀也會不同。在本次研究中，1例盆腔炎性患者的腫塊是實性高回聲的，其邊界較為模糊，懷疑是惡性的，2例患者的炎性包塊粘連在子宮的后方，疑似卵巢囊腫。卵巢囊腺瘤在宮旁可以看到低回聲或是無回聲的包塊，其包膜比較完整，囊壁比較厚，沒有血流，沒有分隔，沒有乳頭。卵巢畸胎瘤比較常見，畸胎瘤有牙齒、骨骼、毛發、皮質樣物，瘤內的特有組織成分和其他的卵巢腫瘤不同，因此比較容易鑒別，在進行腹部超聲的同時也要詢問好患者病史情況，觀察腫塊內回音及患者月經變化情況，從而區別于炎性包塊、巧克力囊腫和卵巢囊腺瘤。卵巢巧克力囊腫又叫做卵巢內膜血腫，其有著月經后不消失、腫塊活動性較差特點，我們可以以此來進行診斷。在日常工作中作者深刻體會到，對患者進行腹超檢查的時候一定要仔細認真，根據有無盆腔腫塊、腫塊的性質、部位、個數等進行準確診斷。進行腹部超聲有時可能會受到腹壁脂肪感染、腸氣干擾而影響到診斷，因此也可以和陰道超聲聯合進行診斷，揚長避短，從而提高診斷的準確率，降低醫療風險。

［1］ 劉慶華，趙寶珍，趙玉華，等．劉小蘭女性盆腔腫塊的超聲診斷及漏誤診分析．第二軍醫大學學報，2008，23(1):154-156.

［2］ 印育蘭．周天印腹部超聲聯合陰道超聲應用于異位妊娠的早期診斷價值．醫學臨床研究，2010，17(4):178-182.

［3］ 趙巧玲，尹益民，趙利萍，等．異位妊娠超聲的診斷價值．中華醫學會第六次全國超聲醫學學術年會論文匯編，2009，6(11):261-265.

［4］ 余慶紅，唐鳳珍，范志剛，等．經陰道與經腹超聲聯合應用在診斷異位妊娠中的價值．航空航天醫學雜志，2011，18(7):103-106.

［5］ 楊陽，楊華萍，喬東萍，等．盆腔腫塊術后病理與術前超聲診斷對比分析．第九屆全國超聲醫學學術會議論文匯編，2009，9(14):266-268.