甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療糖尿病的臨床分析

王永革 吳麗華

糖尿病多發(fā)于老年患者，患者血中胰島素缺乏導致血糖升高，出現(xiàn)糖尿現(xiàn)象，導致患者的蛋白質及脂肪代謝出現(xiàn)紊亂現(xiàn)象，患者伴隨著消瘦、煩渴、多尿等臨床癥狀，病情嚴重時可導致患者出現(xiàn)神經、血管等多種慢性并發(fā)癥，對患者的日常生活造成嚴重的影響。近年來糖尿病人數(shù)不斷增多，因此對糖尿病有效地治療有著積極的意義。作者對南陽油田總醫(yī)院自2010年1月至2012年2月收治的152例糖尿病患者分組研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院自2010年1月至2012年2月收治的152例患者患者，男83例，女69例，年齡46～76歲，平均62.3歲。患者病程3～21年，平均10.9年。患者在空腹狀態(tài)下進行血糖檢查，平均血糖為(26.1±4.2)mmol/L。參與研究患者經過診斷，均符合1990年WHO制定的糖尿病診斷標準。排除肝腎功能出現(xiàn)嚴重障礙患者，意識障礙、自身免疫性疾病患者，患者治療前均進行藥敏測試，無藥物禁忌。將患者隨機分為觀察組與參考組，各為76例，兩組患者的年齡、性別、病程及血糖水平無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法 對兩組進行飲食指導，采用飲食療法控制血糖，醫(yī)護人員指導患者進行適當?shù)捏w育活動，兩組患者同時給予二甲雙胍250 mg，3次/d，餐后服用。觀察組患者同時給予諾和靈N，用藥第一天藥量為0.15U/kg，之后間隔三天藥量增加2U，患者空腹檢查血糖水平降低為6.7 mmol/L之后停止增加。觀察組患者同時給予甘精胰島素治療，第一天藥物劑量為10U/d在用藥期間，對患者空腹情況下血糖的變化進行觀察監(jiān)測，患者血糖水平若低于4.0 mmol/L，認定為低血糖。餐后血糖小于10 mmol/L，空腹時血糖在4.4～7.0 mmol/L，表明患者的血糖恢復正常。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示±s)，計數(shù)資料采用 t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后對兩組患者血糖達到標準時間，空腹下血糖水平，及患者低血糖發(fā)生情況進行對比分析，觀察組患者血糖達標時間明顯少于參考組(P＜0.05)，觀察組患者空腹后血糖檢測結果也明顯地域參考組(P＜0.05)，觀察組患者在治療中低血糖的發(fā)生率明顯低于參考組(P＜0.05)，具體見表1。

表1 兩組患者血糖達到標準時間、空腹下血糖水平、及患者低血糖發(fā)生情況對比分析［x ± s，n(%)］

3 討論

糖尿病發(fā)病機制復雜，包括患者自身的影響及外界環(huán)境的影響等均會誘發(fā)此類疾病，其中肥胖、家族遺傳，一些重大的刺激等都會造成患者出現(xiàn)糖尿病，患者的胰島素分泌能力降低，導致患者血糖不斷升高，最終形成糖尿病。糖尿病雖然不能直接對患者的健康造成影響，然而糖尿病伴隨的心肌梗死、高梗死等并發(fā)癥會對患者造成嚴重的威脅，長期高血糖會導致患者出現(xiàn)心腎肝腦等器官的嚴重衰竭，一些神經病變等對患者的生命造成較大威脅。因此對糖尿病有效的防治能夠顯著改善患者的生活質量，降低患者的病死率。目前臨床對糖尿病進行治療時一般采用飲食治療及加強運動，給予患者降糖藥物從而刺激體內的胰島素的分泌，對于疾病的治療有著積極的作用。

目前糖尿病主要以2型糖尿病患者為主，2型患者身體對胰島素有著較強的抵抗性，患者身體肥胖，對胰島素的需求較大，患者身體對胰島素的敏感度降低，胰島素的分泌不能滿足患者身體的需要，因此在治療時難度較大，一些患者在診斷出疾病前就可能會發(fā)生微血管并發(fā)癥，對于肥胖類糖尿病患者采用飲食控制及適當運動能夠有效地降低患者的血糖，同時輔助降糖藥物的使用，效果更加明顯。早期的臨床治療中多采用胰島素進行糖尿病的控制，促進了胰島細胞的恢復，降低患者的血糖，對于糖尿病的控制有著積極作用。甘精胰島素是可以在中性PH液中溶解度低的人胰島素類似物，在注射液中可完全溶解，通過皮下組織的注射后，釋放少量的甘精胰島素，模擬人生理胰島素的分泌，控制血糖。甘精胰島素價格比較便宜，因此在治療中減輕了患者的經濟負擔，能夠保證患者長期使用控制血糖。

本次研究中，觀察組患者的血糖達到標準時間明顯短于參考組，說明了甘精胰島素效果發(fā)揮較快，空腹情況下觀察組患者的血糖水平明顯低于參考組，說明了它控制血糖效果顯著，同時患者服用期間，低血糖發(fā)生率較低，說明它是一種安全的藥物，綜上所述，甘精胰島素安全有效，經濟，值得在臨床治療中推廣使用。

［1］ 凌振南．甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病80例療效分析．中外醫(yī)學研究，2011，9(20):116．

［2］ 熊雨．甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病患者對糖代謝的影響．吉林醫(yī)學，2012，33(21):4538．

［3］ 張德蘭．奧美拉唑聯(lián)合西沙必利治療反流性食管炎100例臨床觀察．中國醫(yī)藥導報，2007，4(19):59．