PBL教學方法在《中醫護理》教學中的運用心得

摘要：傳統的中醫授課方式是以教師講授為主，學生被動學習。本學期在2007級本護班“中藥基本知識”章節使用了PBL的教學方法，學生非常積極，收到較好的效果。PBL的教學方法的優勢不容置疑，但也存在有待解決的問題，值得我們探索。

關鍵詞：PBL教學方法；中醫護理；學生

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0081-02

PBL（problem-based learning）教學方法最早是由美國的神經病學教授Barrows 1969年在加拿大的麥克馬斯特大學提出，是在以學生為中心的教育方式下，產生的以問題為導向的教學方法，目前已成為國內外普遍認可的一種教學方法。中醫傳統的授課方法常以教師講授為主，學生被動學習。本學期在2007級本護班《中醫護理》“中藥基本知識”章節使用了PBL的教學方法，學生非常積極，收到較好的效果，現將體會總結如下。

一、做好準備工作，是開展教學的前提

PBL教學是以學生為主體的教學方法，要上好課需要事先做好充分準備工作。首先，要在班上分好學習小組，班上有40名同學可分為8個小組。然后，將“中藥基本知識”章節的內容分成：中藥的定義；性能中的四氣；五味；升降浮沉；歸經、毒性；藥物的配伍；用藥禁忌、劑量；中藥煎服方法共8個大的問題。每組學生準備1個問題，然后選代表上臺講解，講課時間5分鐘，提問互動5分鐘；根據學生的講課表現和同學之間互動的情況進行打分，作為平時成績。任務清楚后，科代表分派任務，同學們便開始積極準備。準備充分，任務明確，這是上好以PBL教學方法為主的課程的重要前提。

二、實施PBL教學方法的收獲

PBL教學法是把過去以教師“教”為中心轉移到以學生“學”為中心，啟發學生主動積極思考，把被動學習轉變為主動學習，培養科學的自主學習和獨立思考的能力。通過實踐發現，PBL教學運用“先提出問題，學生圍繞問題自主學習”這一方法，學習途徑變得多樣化，這種以學生為主體的教學方法是傳統教學無可比擬的，其優勢總結如下。

1.激發學習興趣，調動學習積極性。心理學家曾說過，興趣是最好的老師，好奇心和欲望能激發興趣的產生，有了這種心理需求，學生就能萌發學習動機，從而專注于學習。在本章節進行PBL教學時，要求學生按不同的問題，小組查找資料，進行討論，集體備課，上課講演。整個學習過程都圍繞提出的問題進行講解，匯報演講時每組學生都能熟練運用多媒體技術，使用PPT課件進行教學，效果非常好。學生講解和聽課明顯比以往上課積極性高，興趣濃厚。學生為講解清楚問題查文獻、找資料，充分激發了學生的學習興趣，發揮了學生在學習中的主體作用，挖掘了其學習的潛能。同時，教師也可以發現學生對哪些知識特別關注，以及在對知識點理解上哪里有偏差和錯誤的地方，能夠及時予以更正，使教學更有針對性，并且滿足學生的知識需求。

2.有利于培養學生團隊合作能力，鍛煉其演講才能。在PBL教學過程中，學生要以團隊形式，進行小組討論，共同查找資料，教學氛圍寬松融洽，不但可發揮學生的想象力，還提高人際溝通及交往能力，為將來適應工作崗位打下堅實的基礎。學生就要求講解的問題集思廣益，分工合作，推薦一名同學做代表上臺演講，充分發揮了同學的合作精神。講課時，臺上臺下的同學認真聆聽，友好提問，融洽的交流鍛煉了學生的團隊合作能力，同時也鍛煉了學生的演講能力，給了學生展示自己的機會，對將來從事護理有非常大的幫助。

3.培養學生自主學習能力。采用PBL教學方法，讓學生從被動聽課轉變為主動學習，上臺講解也使得學習層次大大提高，同時培養并鍛煉了學生的自主學習能力。這種教學方法改變過去傳統的課堂教學模式，以教師講授為主轉變為以學生為主體、教師為主導的教學方式，充分調動起學生的主動性和能動性，提高了學生分析問題和解決問題的能力。

4.提高學生對所學知識的理解和記憶。從學生回答問題和作業反饋情況中，可以看出學生掌握了本章節中有關中藥的基本理論、基本知識，能夠學以致用。學生們知道以生活中常見的中藥為例說明中藥的定義，探討中藥的性能，明確中藥的使用和煎服方法。值得欣喜的是，學生還可以提出自己的見解，為什么春夏養陽，秋冬養陰，冬吃蘿卜，夏吃姜。師生共同探討，增加了學生對知識的理解和記憶，啟迪了學生的思維。

5.有助于提高教師整體水平。實施PBL教學對教師是一個挑戰，也是一種促進，教師需要花費比傳統教學更多的時間和精力去收集資料，對教師基礎知識、基本技能及臨床知識的掌握要求更高。教師要做好充分的準備以應對學生在課堂上提出的各種問題，這也促進了教師要不斷地學習，不斷地更新知識，鉆研業務，提高教學水平。在本章節的教學中，學生提出了一些中藥的基本情況，查找資料時遇到的問題都是教材以外的知識點，教師必須給出理想的答案，如果沒有平時的積累和更新是無法解答學生提出的問題的。所以，這種教學方法有利于師生相互促進，對教師來說，不光是有利于教師專業水平的提高，也有利于教師教學方法和手段的提高。

三、存在的不足

1.教學資源學習習慣的限制。實施PBL教學應該給學生提供充足的學習資源，比如圖書、雜志、網絡、計算機、數據庫等，在教學資源匱乏的地區開展PBL教學難度很大。另外，學生長期以來已經習慣傳統的教學方式，以聽課記筆記、背書的方式為主，對教師講的、書上寫的知識深信不疑，很少有獨立思考和批判精神，不會自己去學習，對PBL教學方法很難適應。本次授課，由于學校條件限制，多數同學抱怨學校計算機不夠用，網絡受限，查找資料不方便等等。

2.教學控制不好會導致拖堂。在實施PBL教學時，如果把控不好會導致拖堂，使得教學內容不能全面展開，從而影響教學的有效性。本次授課如果按以往的教學進度只需要2個學時即可完成，但本次課耗時5個學時學生還意猶未盡，有些問題還覺得可以再多講講、多討論一下，有收不住口子的感覺?；蛟S是由于沒有經驗，對授課的控制度把握不好所致。

3.學生查閱文獻的能力有待提高。因為學生尚未學習過醫學文獻檢索的課程，學生反映在查找資料時不知如何下手，導致他們花很多的時間檢索，卻收效甚微。建議學校針對低年級學生開設醫學文獻檢索課程，或者以講座的方式教會學生使用圖書館數據庫、網絡檢索技術及資料的使用。

4.PBL教學評價及反饋有待改進。PBL教學方法在國內外的運用已經非常廣泛，對提高學生的自主學習有明顯的促進作用，但對教學效果的評價及反饋還有待進一步改進。教學效果的評價主觀性太強，缺乏科學全面的評價體系。學生學習效果沒有科學的、客觀的評價指標，教師評分主觀性強，各小組評分差異性不明顯。本次課對小組的評分主要以優、良、中、差來判斷，多數小組得優，各組差異不好區分，點評時顯得也比較宏觀，缺乏量化的指標。教學反饋的渠道和機制沒有建立起來，無法跟蹤后期的學習情況。因此，積極探索有效的教學評價及反饋體系，定量評價和定性評價相結合，將對促進教學提高具有十分重要的意義。

PBL是以問題為中心的教學方式，以激發學生的學習興趣，培養學生自主學習為目的，目前已成為國內外普遍認可的一種教學方法。PBL的教學方法的優勢不容置疑，但也存在有待解決的問題，值得我們探討。改革傳統以教師課堂講授為主的教學方式迫在眉睫，探索更好的教學方法，更有利于提高教學效果，增加學生學習動力和興趣，增強自學能力及解決實際問題的能力。總之，PBL教學法在教學中的應用是值得倡導并推廣的。

參考文獻：

[1]朱莉蓮.醫學教育中的問題解決型學習[J].國外醫學·醫學教育分冊，1999，（18CD）：25.

[2]馬志華，張茹英，弓寶珍.PBL教學法在護理個案分析中的應用于實踐[J].中華護理雜志，1999，10（34）：615.

[3]閻偉英，沈嵐.PBL在普外臨床護理課教學中的評價[J].現代醫院管理，2008，23（2）：59-60.

作者簡介：符佳（1970-），女，醫護學院中醫副教授，碩士，研究方向：中醫教學。