張開嘴 敞開心 實現華麗轉身

摘要：專業實踐使學生活動的空間由學校轉向了醫院，接觸面隨之變廣，個人的社會角色發生了質的變化。良好的溝通能力是一名護理實習生適應新環境的必備素質，也是規避醫療安全隱患的重要保障。我們的教育不僅要教會學生知識和技能，同時要訓練學生大方自信地張開嘴，真誠地與人交流，為順利進行臨床實習和就業奠定基礎。

關鍵詞：實習生；學校；教育

中圖分類號：G712 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0246-02

新的醫學護理模式以及人們對健康服務意識的增強，對護理工作提出了更高的要求。實習階段對于每一個即將跨入社會走上護理崗位的護生都是必不可少且至關重要的一段經歷。根據學校教學的安排，學生在四年級下學期開始進行為期一年的臨床實踐學習。我作為涉外高職日語護理實習班的班主任，有幸第一次與學生一起經歷實習生涯，共同成長進步。

[案例描述]

2012年11月17日，我接到了學校護理實習生的總帶教張老師的電話，“你們班上有個叫吳××的學生吧？她有沒有主動找你??？”張老師的第一句話讓我懵了，“沒有，張老師。她怎么了？”我屏住呼吸仔細聽下去，原來是班上的這名同學在所在實習科室——婦產科，出了一起差錯事故。她的帶教老師和護士長極為生氣，讓她回去深刻反省。放下電話，我倒吸了一口冷氣，焦灼不安，此刻我最擔心的是該學生。吳某（化名），來自南京農村，純樸文靜，我印象中喜歡笑而不愿多說話，事情發生后她沒有來找我是意料之中的事?，F在各家醫院對于醫療事故都極為敏感和緊張，雖然這還達不到醫療事故，但對于實習生來說，醫療差錯也是完全可以讓人神經緊繃的，因此對她的批評處理顯然也會是甚為嚴肅的。想到這些，我趕緊聯系了她，“你還好吧？”聽起來電話那天還比較平靜，“恩，對不起，老師。我本來也想找你的?！薄皼]關系。那你能現在和我說說嗎？”我也稍微松了口氣。“老師，你在辦公室嗎？我馬上過來找你。”她是住校生，我們約定在辦公室聊。沒多久她如約而至，向我傾訴了很多，我從來沒有見她說過那么多話。她告訴我，最近狀態很差，做什么事都沒有興趣，提不起精神來，感覺人特別煩躁。隨后再現了當日的情形：16日是她第一天輪轉進婦產科，下午突然病房鈴響，她看到后沒多想也沒問老師，自以為就是換水嘛，于是徑直走到治療室，沒有看一眼旁邊放著的一排當天輸過的水，重新拿起水就去病房。在病房也沒有按照“查對制度”逐項仔細核對詢問該病人，就進行輸液。而當天的已經輸過，這是第二天的治療量，即造成重復靜脈輸液。她說現在想想很后怕，但確實也說不清當時大腦的狀態。第二天，我去了她所在的科室，找到了護士長。護士長告訴我的和她本人描述的基本一致，但是護士長特別提到雖然她剛轉入科室還不了解她，但是發現她不喜歡講話，做事也不先問，喜歡自顧自地做。第二天，我又和她聯系，在我辦公室進行了一次深談。我讓她再重新思考發生這次差錯的原因，反思自己存在的問題?！拔覜]有事先問老師，以后要多和老師溝通”，便又陷入沉默。我接著問：“那你為什么不問一下老師呢？”“我覺得應該是這樣，沒有必要問。”“就算是你很熟了，也必須進行確認。作為一個醫護人員，‘三查七對’是必須嚴格執行的。還是那么不愿意和老師說話嗎？”“也不是……反正……從小都是這樣”。“上課老師提問，你會的題目也不會主動舉手，不會的就更不會問了。遇到事情即使腦子里想到了老師也會打消念頭，不會去找老師。但那是在學校，可現在已經走向社會了，你每天要面對病人，還有很多需要學習。這樣子蒙頭做事可萬萬不行??！”她點了點頭。然后我就慢慢地開導她：如果開始多問一句老師或者問一下病人，稍微動一下嘴這次的差錯就完全可以避免。可見，醫護人員與團隊、病患的交流溝通是多么的重要，它可以幫到病人，反之，也可能釀成人間悲劇。所以，思想上必須重視這一點。日常和不同職業、不同性格的人交流，可以增長見聞，豐富人生閱歷，獲取有用的信息。同時還可以鍛煉自己的口才，增強自信，有利于個人的發展。慢慢地，她開始放松，聊的內容也越來越多，從學校生活到實習的壓力。她深刻地意識到自己的問題所在，表示一定吸取教訓，克服心理障礙，在今后的工作中做到不恥下問，提高服務病人的意識和水平?；厝ズ?，她寫了深刻的檢查交給了醫院，讓我意外的是她也給了我一份，而我并沒有作要求。她離開時留下了一句話：“老師，我會努力改變自己，不讓老師失望?！痹僦蟮慕Y果是令人欣慰的，她兌現了自己的承諾，在科室里表現越來越好，老師對她的反映很好，出科后在其他科室都受到了老師、病人的好評直到實習結束。她也變得越來越自信，完全變了一個人，表現越來越出色，現已應聘到了一家三甲醫院。

[案例分析]

這次差錯事故的發生個人認為不是偶然的，具體分析來講：第一，發生的時間。根據實習大綱學生進行臨床實踐的時間是從當年的2月到次年的3月，此次事件發生在11月，即進入了實習的后期。這個階段學生已經適應了工作環境，熟悉工作流程，亦能獨立地完成基礎的護理操作，加之他們認為每天基本重復著同樣的操作，不追求創新，慢慢就機械化了，思想上逐漸放松了警惕，這就成為潛在的安全隱患。同時，11月開始的這個時期實習生要逐漸面對現實，找工作等的諸多社會壓力撲面而來，忙不迭地應對各種考試，身心俱疲，經歷著前所未有的嚴峻考驗，需要背負很大的心理壓力。如果不能有效地排解，會直接影響工作狀態，這對從事護理這項特殊職業來說是莫大的危險。通過和吳同學的交流得知，她當時也正處于這種焦慮的狀態下，是事故發生的誘因之一。如果當時能夠找到老師、家長或同學傾訴，多交流聽聽他們的建議，及時調整好心態，此次事情完全可以避免。第二，事件發生的核心要素。在案例描述的過程中已經提到這是一個來自農村的孩子，從父母到本人都是樸實善良的人，他們不善言辭，不愛表達自己的情感，凡事喜歡擱在心里，行多于言。就像吳同學她心里有很多煩心事，感到壓力大，但還是默默放在心里，長此以往超越了心理承受的能力，很多事情就力不從心了。我所在的學校生源來自于農村居多，入學分數遠遠高于同類的職業學校，因此他們沒有太多不良的習慣，乖巧聽話，學習也比較自覺，唯一的不足就是與人溝通方面。初進校，他們都很怕老師找她們談心，因為在原來的初中有升學的壓力，老師在教授知識能力方面的精力可能要多些，到了新的學校，面對陌生的環境他們更不愿意表達自己，老師找他們談心，會被認為是他們表現不好，而且在交談的過程中有的學生甚至都不敢抬頭看著老師，回答都是“一句話式”的，有的操著一口的鄉音，被同學取笑過后更不愿意開口了。和同學熟悉后會有幾個好朋友，但平時的學習生活圈就限定在這幾個人當中，很難融入其他同學中。學習上會的放在心上，不會的能直接問老師的也是少數。在校養成的這種“懶開口”習慣，到了臨床上表現為只會被動接受老師教的知識，不知道主動問老師為什么要這樣做，如果不這樣做會怎樣；雖然也知道和病人溝通很重要，但不懂得如何去溝通，和病人交流什么，完成操作端著托盤或抓著推車倉皇逃離，甚至更糟糕的就是與病人及家屬發生摩擦遭到投訴等，可見良好的溝通能力對于提高護理人員的專業素養，構建和諧的醫患關系至關重要。這同時也需要我們教育工作者引起足夠的重視，因勢利導幫助學生樹立信心，提高人際溝通能力。這需要作為一個課題認真加以研究，我從吳同學的這次差錯事故中也進行了反思，我對她的存在問題認識不足，教育的深度不夠，在今后的工作中要努力改進。以下是我結合工作體會、針對上述分析中不善交流的學生，如何幫助他們克服心理，挑戰自我淺談自己的幾點薄見。

首先，應該與學生建立良好的師生關系，取得學生的信任。做工作中的有心人，觀察學生的特點，可以將細節小事或學生感興趣的內容作為切入點，和學生聊天，讓學生感受到和老師聊天時的輕松和愉悅感，逐漸慢慢喜歡上這樣的交談方式，能在遇到問題時想到和老師聊天。教師在和學生交流的過程中一定要把“嚴”和“愛”的界限拿捏得當，不是迎合學生，而是有原則的愛，這樣學生敬畏老師的同時會崇拜敬重自己的老師，有問題就愿意找老師訴說。這也對老師的談話藝術和人格魅力提出了更高的要求，也是作為教育工作者應努力追求的目標。其次，要做一個耐心的聆聽者。我們教育的對象是人，人都有需求，溝通是一個雙向的互動過程，所以教師要讓學生說出心里的訴求，只有仔細聆聽才能了解學生的需求，這是前提。在此基礎上分析需求的合理性及可能性，加以正確的引導。第三，以鼓勵為主，以活動為載體，幫助學生樹立信心。例如：可以在班級內開展普通話競賽，演講比賽，提高語言表達能力。設計任務活動，讓學生根據特定的情景、對象實行有效的交流，由學生和教師共同進行評價。例如：圍繞一個知識點與老師探討；與同學化解矛盾；向老師或朋友訴說心里的煩惱；巡視病房與病人的模擬交流、被病人家屬誤解時的應對措施；自我介紹個人展示等，通過開展針對性的活動，提高學生對專業的認識，切實感受到溝通的力量，充分展示自己，改善人際關系，方便自己，更好服務社會，于人于己皆有利。因此，要鼓勵學生“勤開口”，多不恥下問，對于學生的每一點滴進步要予以肯定鼓勵，同時進行正確有效的指導。

護理工作者不僅是護理人的身體，同時也是對心理的護理。沒有良好的溝通能力就無法走進病人的內心，理解病人的痛疾，就不會懂得尊重病人，珍視病人的生命。那么，就通過我們的努力讓“天使”張開嘴、敞開心，舒展豐滿的羽翼，惠及更多人，實現完美的華麗轉身。我們任重而道遠。