實驗中醫(yī)學教學方法的探索與思考

摘要：實驗中醫(yī)學作為一門新開課程，目的在于培養(yǎng)學生使用現(xiàn)代科學技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的方法，由于教學工作中勢必要探索一條適合學生思維特點的教學方法，本文從幾個方面進行了探索和思考，愿與同道共同探討。

關鍵詞：實驗中醫(yī)學；教學方法；探索；思考

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）41-0229-03

現(xiàn)代科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，對中醫(yī)藥人才知識結(jié)構(gòu)以及綜合素質(zhì)的要求越來越高。為適應這一要求，我院在全國率先進行了教學實驗的改革。在中醫(yī)學各專業(yè)本科生和中醫(yī)學專業(yè)科研方向七年制班中開設了實驗中醫(yī)學這門課程，為了適應改革的要求，我院將在全國開展教學實驗的改革。在中醫(yī)學各專業(yè)本科生和中醫(yī)學專業(yè)科研方向七年制班中開設實驗中醫(yī)學課程，其目的是通過應用現(xiàn)代科學的實驗方法和技術(shù)手段研究中醫(yī)基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學，培養(yǎng)學生的科研思維能力和實驗能力，在繼承的基礎上，實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化，發(fā)揚中醫(yī)藥優(yōu)勢，為發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)和人類的健康事業(yè)做出貢獻。

實驗中醫(yī)學，是一門基礎學科運用現(xiàn)代科學技術(shù)和實驗方法對中醫(yī)理論、方法、處方、藥物作用機制的研究。它是一種來自中醫(yī)結(jié)合現(xiàn)代實驗科學的發(fā)展的產(chǎn)物。現(xiàn)將筆者在實驗中醫(yī)學教學過程中的幾點思考總結(jié)如下。

一、明確學習目的，強化科研意識

對于高年級的本科生和七年制學生而言，經(jīng)過前兩年的學習，已經(jīng)掌握了比較堅實的基本理論與基礎知識，但是對于如何運用現(xiàn)代的科技手段進行中醫(yī)藥學的科學研究尚存在疑慮。有些學生甚至認為現(xiàn)代的科學方法根本不適合研究傳統(tǒng)的中醫(yī)學，加之社會上“中醫(yī)越古老越好”思潮的影響以及當前“中醫(yī)廢存”的爭論，這些無疑都會動搖學生的專業(yè)思想，使很多學生對中醫(yī)藥學喪失了信息和興趣。因此，在我們講述這門課程之初，首先要明確本課程的教學目的是通過課堂學習、課程的講座、主題思想、實驗設計、實驗技能和操作該系統(tǒng)，使學生了解和掌握基本知識和規(guī)則。中醫(yī)藥實驗研究，使學生建立了正確的科學思想和觀點，熟悉和掌握了中醫(yī)的基本程序、基本方法和基本技能。在中醫(yī)現(xiàn)代化的認識成果和進展中，要加深學生對中醫(yī)藥學理論內(nèi)涵的理解和體會，從而啟發(fā)學生的科研思維，提高學生的科研意識、科研水平和動手能力。

輕視實驗研究是導致傳統(tǒng)中醫(yī)學發(fā)展緩慢的主要原因，也正是實驗研究的缺乏，導致傳統(tǒng)中醫(yī)學成為經(jīng)驗醫(yī)學。中醫(yī)藥學要想取得長足的發(fā)展，要想成為國際化的醫(yī)療手段，就必須要與現(xiàn)代化的科技手段相結(jié)合。只有被證明是科學的，才能是永恒的，才能在世界范圍內(nèi)被廣泛接受。因此，我們的教學要引入現(xiàn)代化的科學手段和方法來研究中醫(yī)學，以端正學生的思想，強化其科研意識，培養(yǎng)學生運用現(xiàn)代科學手段和技術(shù)闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的思維。

二、突出教學難點，啟迪科研思路

中醫(yī)藥學的理論體系根植于中華民族的傳統(tǒng)文化，它的一些醫(yī)學知識與傳統(tǒng)文化、傳統(tǒng)哲學的理念相混雜，中醫(yī)藥理論體系中的一些概念、原理、規(guī)律具有抽象性、思辨性、模糊性和宏觀整體性等特征。因此，一味地套用西醫(yī)西藥評價體系來對待中醫(yī)中藥的科學研究、臨床療效和研究成果的觀點是錯誤的，同時對于中醫(yī)藥研究也是不公正的。

現(xiàn)在的大學生一般是1990年以后出生的，他們受中國傳統(tǒng)文化的影響不大，主要受西方的教育模式和教育理念的培養(yǎng)，習慣于用現(xiàn)代科學思維方式思考問題。因此，采用現(xiàn)代科學技術(shù)手段和方法去闡釋中醫(yī)藥學的理論可以說是我們教學的重點。課堂上老師應該結(jié)合中醫(yī)本身的特色啟發(fā)學生在不脫離中醫(yī)特色的基礎上運用現(xiàn)代的科技手段去設計和研究中醫(yī)藥學理論。如果脫離了中醫(yī)特色，只會使用先進的科學技術(shù)手段研究某一味藥物或者某種成分，或者針對某種疾病，測定幾個相關的指標，那不是實驗中醫(yī)學所要研究的內(nèi)容。這種研究方法又與現(xiàn)代醫(yī)學對于藥物和疾病的研究有何區(qū)別？我們實驗中醫(yī)學所要教授給學生的是如何運用現(xiàn)代科學技術(shù)手段闡釋中醫(yī)傳統(tǒng)理論的思維和能力，而不是中醫(yī)的全面西化，這也是教學的難點所在。

這里所講的中醫(yī)特色，筆者認為在基礎理論研究方面是以精氣陰陽五行理論體系為理論方法，以藏象學說、經(jīng)絡學說、精氣學說、天人相應理論為依據(jù)；在臨床研究方面，則是以辯證論治為核心的理、法、方、藥體系為依據(jù)，進行多學科的實驗研究。確實做到在堅持中醫(yī)特色的基礎上進行中醫(yī)藥現(xiàn)代化的研究，如果脫離了中醫(yī)特色，失去了中醫(yī)基礎理論的指導，只憑現(xiàn)代化的科學技術(shù)手段研究中醫(yī)中藥的方法是大錯特錯的。因此，在教學中我們必須立足于中醫(yī)特色，在中醫(yī)基礎理論的指導下進行實驗設計，并運用中醫(yī)基礎理論解釋和闡發(fā)研究中出現(xiàn)的問題，只有這樣才能不斷地發(fā)展中醫(yī)基礎理論，深入揭示中醫(yī)病證的本質(zhì)，豐富中醫(yī)藥理論，促進中醫(yī)藥學的長足發(fā)展。

三、改革教學模式，培養(yǎng)創(chuàng)新思維

中醫(yī)藥學是實踐性很強的一門學科，中醫(yī)中藥的理論都是基于臨床實踐的基礎之上，從《黃帝內(nèi)經(jīng)》到《神農(nóng)本草經(jīng)》、《傷寒雜病論》等經(jīng)典著作的問世，無一不體現(xiàn)出“中醫(yī)藥學理論的形成和發(fā)展源于豐富的臨床實踐活動”這樣一個觀點。因此，實踐是中醫(yī)藥學源生之本，也是其得以發(fā)展和創(chuàng)新的堅實基礎，離開了實踐，中醫(yī)藥學就是無源之水、無本之木。

但是，由于應試教育的影響，實踐教學的重要性在中醫(yī)藥的教學工作中長期被忽視。在課程設計上，表現(xiàn)為重理論教學、輕實踐教學，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)。同理論課相比，實踐課處于從屬地位，甚至部分選修課由于課時有限，只講理論部分，而取消了實踐部分，同時在課堂講授過程中，老師注重知識的傳授，輕視能力的培養(yǎng)。盡管當前引入了綜合性、設計性實驗、合作性學習等教學方法，但以課堂、課本、教師為中心的教學方式仍然沒有得到根本的改變。在實踐教學環(huán)節(jié)薄弱，理論學習與實踐運用脫節(jié)，忽視科研思維和實際能力結(jié)合培養(yǎng)的方式下，畢業(yè)生高分低能，實踐能力差，創(chuàng)新思維和能力弱，運用現(xiàn)代科學技術(shù)手段闡釋傳統(tǒng)中醫(yī)理論的能力低，社會適應能力差等問題嚴重。

為了適應社會對中醫(yī)藥人才需求模式的轉(zhuǎn)變，我們對學生的培養(yǎng)模式也相應發(fā)生了變化，尤其是對高層次中醫(yī)藥人才（七年制碩士班），更要求中醫(yī)特色科研思維和能力的培養(yǎng)。我們的課程改變了以往老師講、學生按部就班做的教學方式，建立以學生為主體、教師為主導的教學方式，調(diào)動學生主動參與學習活動的積極性。在教學過程中，突出學生的主體地位，教學的一切活動都以調(diào)動學生的主動性、積極性為出發(fā)點，引導學生積極探索，深入思索，自主實踐，促使學生成為教學活動的主角和教學實踐的主人。學生完成從選題、實驗方案設計、實驗準備直至實驗結(jié)果獲取的全過程，培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學生得到從實驗思路、實驗技術(shù)、觀察能力和分析能力的全面訓練。鼓勵學生成為教學活動和教學實踐的主人公。學生獨立完成選擇、整個過程的實驗設計、實驗制備直到獲得實驗結(jié)果，以培養(yǎng)學生的綜合能力和創(chuàng)新能力，使學生獲得實驗的思路，分析能力的實驗技術(shù)，得到綜合訓練。主要體現(xiàn)在以下幾個方面。

第一，學生自主選擇實驗研究課題，獨立設計實驗研究方案。本課程一改教學內(nèi)容由教師確定的做法，要求學生在大量查閱文獻的基礎上，自行提出實驗研究課題，自行設計實驗研究方案，在選題和課題設計之后通過課堂交流和答辯，對課題的可行性以及將來的前景進行自我評述，再由學生們自己評選出一項研究課題和研究方案作為本課的實驗研究內(nèi)容（上述工作進行之前，全體學生自愿組合成4～6個小組，每組3～4個人，教學活動以小組為單位進行）。

第二，學生自己動手進行實驗的準備工作。實驗研究的準備工作對保證實驗正常進行并達到預期的結(jié)果是至關重要的。學生在以往的實驗課上都是按照實驗指導的要求，在實驗人員提前準備好一切物品的前提下，重現(xiàn)實驗的內(nèi)容，往往能夠取得預期的結(jié)果，而對實驗前的準備工作卻知之甚少。我們把實驗準備當作一個重要組成部分，這也是對學生科研思維培養(yǎng)的一個不可或缺的重要內(nèi)容，為其以后的科研能力的培養(yǎng)打下堅實的基礎。

第三，學生獨立完成實驗操作。對現(xiàn)代科學的缺乏（包括現(xiàn)代醫(yī)學）的認識和研究的基本技能訓練的基本研究方法，動手能力差是中國大學生普遍的問題，要培養(yǎng)學生的實驗技能，操作訓練方法，提高學生的實踐能力。我們主要采取了以下措施：首先，多渠道地學習和掌握實驗方法和實驗技術(shù)。在實驗設計完成時，依據(jù)具體的實驗內(nèi)容，確定基本指標，廣泛開展相關實驗參數(shù)的檢測方法，并進行分析和比較，結(jié)合實驗室的條件和教學的預算，選定實驗指標的測定方法。讓學生了解實驗測量的方法，可以為以后的工作打好基礎。其次，認真做好預實驗。預實驗是在正式實驗之前安排的一個步驟，用少量的實驗動物來對學生的操作技能進行訓練。教師引導學生從實驗動物抓住，稱重，編號，動物模型的制作，給藥（腹腔注射、尾靜脈注射和灌胃），實驗動物處死，解剖，取血，取材，還有熟悉實驗儀器的工作原理，以及正確的操作。各種實驗試劑的配置以及存儲等反復操練，督促學生熟練掌握，以保證實驗的順利進行。最后，注重對預實驗結(jié)果的分析，強調(diào)中醫(yī)特色。我們的課程中，尤其是實驗課后，非常重視學生對預實驗結(jié)果的分析，尤其是對那些不能出現(xiàn)理想結(jié)果的實驗更是要求大家分析其中的原因，并在各個小組之間討論交流，使得大家能吸取其中的經(jīng)驗教訓，為以后的正式實驗提供有益的指導，促進正式實驗的順利進行。

四、優(yōu)化考核手段，提高綜合能力

考核手段是教師檢查學生學習效果的主要方法。通過考核不僅能夠?qū)W生學習起到督促作用，同時也能夠提高學生的綜合能力。本課程的成績考核與其他大部分課程的考核不同，我們結(jié)合學生的理論考試、實驗設計、實驗技能、課堂表現(xiàn)，研究態(tài)度和貢獻程度，實驗報告的完成質(zhì)量等對學生進行綜合評定。具體標準是：理論測試的成績占總成績的30%，實驗技能為20%，實驗設計為20%，課堂表現(xiàn)為10%，研究態(tài)度占10%，貢獻程度占10%。其中研究態(tài)度和貢獻程度是指在課程實施中的表現(xiàn)，包括學生實驗準備的齊全程度，查閱相關文獻的關聯(lián)程度，選題的新穎性，實驗設計的科學性、嚴謹性和可行性，對實驗結(jié)果的分析能力，處理實驗中問題的能力等。量化考核標準的確定，在很大程度上調(diào)動了學生學習的積極性和主動性。

總之，為適應當今社會科學技術(shù)的迅猛發(fā)展，以及中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化的需求，我國中醫(yī)藥高素質(zhì)復合人才的培養(yǎng)，不僅要求其繼承和發(fā)揚有著悠久歷史和中國傳統(tǒng)文化底蘊的中醫(yī)學理論，更要求他們掌握現(xiàn)代的科學技術(shù)手段，具有較強的科研意識和嚴謹?shù)目蒲兴悸罚约把芯繂栴}、解決問題的綜合能力。這無疑也是我們實驗中醫(yī)學課程設置的主要目的。本課程的意義不僅在于知識的傳授，更重要的是實現(xiàn)了學生由被動接受向主動學習的教學模式的轉(zhuǎn)變，同時也有意識地培養(yǎng)了學生從事中醫(yī)藥科學研究的思維和能力，為新世紀中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)提供了思路和方法。

基金項目：本文由國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)基礎理論重點學科—北京中醫(yī)藥大學氣化學說與藏象理論研究創(chuàng)新團隊資助