PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用和探討

摘要：PBL教學(xué)法是一種“基于問題式學(xué)習(xí)”的教學(xué)方法。本文介紹了PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的必要性、實施過程，并探討了其優(yōu)缺點、存在的問題及其對策。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)法；醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)；教學(xué)方法

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A ？搖文章編號：1674-9324（2013）41-0079-02

一、PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法（problem-based learning）是一種“基于問題式學(xué)習(xí)”或“問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)”的自主學(xué)習(xí)模式，由美國神經(jīng)病學(xué)教授巴羅霍華德·巴羅斯（Howard Barrows）于1969年在加拿大麥克馬斯特大學(xué)（McMaster University）首創(chuàng)并應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)[1]。在20世紀80年代，PBL教學(xué)法從醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域擴展到其他健康相關(guān)領(lǐng)域，例如藥學(xué)、護理學(xué)和獸醫(yī)學(xué)等。從20世紀90年代起，它開始擴展到非健康問題領(lǐng)域，例如藝術(shù)、人文學(xué)科等。也就是在此時期，PBL教學(xué)開始出現(xiàn)在統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)中[2]。PBL教學(xué)法是一種學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法，倡導(dǎo)把學(xué)習(xí)設(shè)置于復(fù)雜的、有意義的問題情境中，讓學(xué)習(xí)者通過合作解決真實問題，學(xué)習(xí)隱含于問題背后的科學(xué)知識，形成解決問題的技能[3]。其基本要素包括：①問題。在以問題為導(dǎo)向的學(xué)習(xí)中，設(shè)計情境問題是PBL教學(xué)的基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)中，需要篩選具有明確學(xué)習(xí)目標、具有吸引力的生物醫(yī)學(xué)資料作為分析案例，從中提煉統(tǒng)計學(xué)問題，用于學(xué)生思考和自學(xué)。②學(xué)生。PBL教學(xué)法轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的教學(xué)理念，以學(xué)生為中心，學(xué)生分工合作分析案例，從中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題。③教師。教師不再是教學(xué)的“主角”，不提供問題的答案，其作用在于設(shè)計合適的問題，引導(dǎo)課堂討論，觀察和評價學(xué)生的表現(xiàn)，分析存在的問題并給予反饋。近年來，PBL教學(xué)模式在提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，培養(yǎng)學(xué)生成為自主學(xué)習(xí)者、終身學(xué)習(xí)者等方面已被廣泛認同。

二、醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)開展PBL教學(xué)的必要性

醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是運用概率論和數(shù)理統(tǒng)計的原理、方法，結(jié)合醫(yī)學(xué)實際，研究生物醫(yī)學(xué)資料的搜集、整理分析和推斷的一門學(xué)科[4]。由于生物現(xiàn)象的變異較大，各種影響因素又錯綜復(fù)雜，故需運用統(tǒng)計方法透過偶然現(xiàn)象來探測其規(guī)律性。因此，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是進行醫(yī)學(xué)科學(xué)研究必需的手段。當(dāng)前，我國醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)主要采用傳統(tǒng)的以教師為中心、全程“灌輸式”教學(xué)法。雖然教師能把知識快速準確地傳授給學(xué)生，但是由于學(xué)生在教學(xué)中處于被動地位，學(xué)習(xí)的積極性、獨立思考問題能力及對知識的實際應(yīng)用能力等方面都存在不足，尤其是遇到實際醫(yī)學(xué)問題時，學(xué)生往往不知道如何應(yīng)用所學(xué)的統(tǒng)計學(xué)方法。這一結(jié)果的出現(xiàn)，一方面是由于學(xué)生缺乏實踐經(jīng)驗，另一方面與傳統(tǒng)的教學(xué)方法只注重知識灌輸，而忽略或者沒有足夠時間來培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的能力有關(guān)。醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)是醫(yī)學(xué)生的必修課程。對于醫(yī)學(xué)生而言，其專業(yè)背景并非是數(shù)理統(tǒng)計和概率論。因此，本課程的目的并非是讓學(xué)生去掌握統(tǒng)計方法背后的數(shù)理統(tǒng)計理論基礎(chǔ)，相反，這是一門實踐性非常強的學(xué)科。對于將來從事醫(yī)學(xué)研究的醫(yī)學(xué)生而言，如何選擇恰當(dāng)?shù)姆椒ú⒑侠淼亟忉尳Y(jié)果是非常重要的。考慮到現(xiàn)有課堂教學(xué)不可能詳細地向?qū)W生介紹所有他們將來可能會用到的統(tǒng)計方法，因此，培養(yǎng)學(xué)生主動查找恰當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計方法來解決某個實際醫(yī)學(xué)問題的能力，要比詳細地介紹幾種統(tǒng)計學(xué)方法更為重要。基于以上考慮，醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)采用PBL教學(xué)模式顯得更為合適。

三、PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的初步實踐

近年來，本學(xué)系堅持以教學(xué)理念、教學(xué)方法改革為重點，積極探索各種教學(xué)方法，以提高醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)和自主學(xué)習(xí)的能力。為探索PBL教學(xué)法在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，筆者嘗試將PBL教學(xué)法引入臨床醫(yī)學(xué)七年制專業(yè)的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)教學(xué)中。具體實施辦法是：①前期準備。PBL教學(xué)法基本要點第一步就是問題情境創(chuàng)設(shè)和問題的呈現(xiàn)。教師預(yù)先根據(jù)實際資料設(shè)計出問題，確定學(xué)習(xí)重點，提前一周交給學(xué)生，根據(jù)實際情況可以適當(dāng)指定參考書及互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容網(wǎng)址，便于學(xué)生自學(xué)。課前先對學(xué)生做PBL教學(xué)的動員，介紹教學(xué)安排，讓學(xué)生有一定思想準備，并對學(xué)生進行分組。②問題探究和解決過程。采用“組內(nèi)合作、組外競爭”的原則，每個學(xué)習(xí)小組的成員分工負責(zé)不同的內(nèi)容。通過網(wǎng)絡(luò)資源、圖書館、教科書等途徑獲取資源，圍繞教學(xué)案例所涉及的統(tǒng)計學(xué)問題進行準備，并在組內(nèi)開展討論，形成一定共識。③成果的呈現(xiàn)和匯報。各組根據(jù)所收集的資料，針對情境問題經(jīng)過前期課外準備后，開展課堂討論，并逐一解答，鼓勵發(fā)表不同觀念，小組間可以互相質(zhì)疑和辯論。④反思與評價。教師負責(zé)引導(dǎo)學(xué)生的課堂討論，并針對學(xué)生討論中可能出現(xiàn)的模糊不清的問題進行講解和澄清，強調(diào)重要的知識點，并分析難點，加深學(xué)生的理解。

四、PBL教學(xué)法的優(yōu)缺點

1.PBL教學(xué)法相對于傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法而言具有較多的優(yōu)點：①能有效調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。PBL教學(xué)法改變傳統(tǒng)的“老師講，學(xué)生聽”的授課方式，轉(zhuǎn)變成以問題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為中心，通過學(xué)生自己查找資料、自主學(xué)習(xí)和課堂討論解決問題的教學(xué)模式。這樣使學(xué)生學(xué)習(xí)由被動變?yōu)橹鲃樱⒊蔀檎n堂的主體，有效地開發(fā)了學(xué)生的潛力和創(chuàng)造力，大大提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。②能提高學(xué)生自學(xué)和解決實際問題的能力。PBL要求學(xué)生針對問題尋求答案，往往要經(jīng)過提出假設(shè)、收集整理資料、檢驗求證等階段。在此過程中，學(xué)生對于教師的依賴性大大降低，他們必須通過各種途徑自己尋求答案，并在小組成員的相互討論中不斷思考，從而掌握隱于問題背后的基礎(chǔ)知識。此外課堂上所討論的問題，往往是老師根據(jù)實際資料編寫而成，學(xué)生在討論解決問題時，也對實際資料的處理有了一定經(jīng)驗。因此PBL教學(xué)法能夠有效地鍛煉學(xué)生自學(xué)和解決實際問題的能力。③能提高學(xué)生的團隊合作精神。PBL教學(xué)以小組為單位，通過分工合作的形式來共同解決問題。在小組成員工作分工及討論中，不可避免地會出現(xiàn)觀點上的沖突，此時就需要小組成員間充分溝通、協(xié)作，共同努力以解決問題。因此，PBL教學(xué)能強化學(xué)生的團隊意識及鍛煉學(xué)生的溝通協(xié)作能力。

2.當(dāng)然，PBL教學(xué)法也存在一些不足：①學(xué)生基礎(chǔ)知識欠扎實。由于PBL教學(xué)法以問題為基礎(chǔ)，學(xué)生將學(xué)習(xí)的注意力集中到解決各種問題上，因此很容易忽略對知識點的掌握，所以，所學(xué)知識體系缺乏系統(tǒng)性和連貫性。②一定程度上加重了學(xué)習(xí)負擔(dān)。PBL教學(xué)法基于學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，前期準備時間約需1周，大大多于普通的課堂學(xué)習(xí)。因此，在其他課程仍采用傳統(tǒng)方式的情況下，采用PBL教學(xué)法會占用學(xué)生大量的課余時間。

五、實施PBL教學(xué)法的困難與對策

作為一種新的教學(xué)方法，PBL教學(xué)法在我國開展的時間較晚，尤其對于醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)的教學(xué)目前還處于探索階段。由于受到教育觀念和教育體制等因素的影響，PBL教學(xué)法在實施過程中還存在許多困難。①PBL教學(xué)需要學(xué)生和教師在教育理念上要徹底轉(zhuǎn)變。對于學(xué)生來說，不再是“老師教什么學(xué)生就學(xué)什么”，而主要依賴在教師的引導(dǎo)下自主學(xué)習(xí)。對教師來說也面臨著挑戰(zhàn)，例如問題如何設(shè)置，如何組織、引導(dǎo)課堂討論等。由于PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)理念完全不同，因此從國內(nèi)外的PBL教學(xué)實踐來看，對于這種新的教學(xué)方法，還需要一定的適應(yīng)時間。②當(dāng)前高校中大多數(shù)課程考核仍是以筆試為主，缺乏與PBL教學(xué)相配套的評價體系。評價體系的建立對PBL教學(xué)法推廣將起到一定作用，但這一方面的研究工作仍需進一步地深入開展。③現(xiàn)有教學(xué)資源尚不能滿足PBL教學(xué)的要求。師資方面，PBL教學(xué)法要求分組討論，每組6～8人，配備一名指導(dǎo)教師，在目前我國師資比例較低的情況下，實施具有一定困難。因此需要盡可能在小班化教學(xué)中開展PBL教學(xué)。此外還需要加大各種教學(xué)資源，例如圖書館藏書、網(wǎng)絡(luò)資源及配套的硬件設(shè)備等。

參考文獻：

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基金項目：本文受江蘇高校優(yōu)勢學(xué)科建設(shè)工程資助項目資助