后“預產期”時代

已經過了預產期，寶寶怎么還沒動靜？胎盤是否老化？羊水是否渾濁？寶寶發育還好嗎？原定的分娩方式會因此發生變化嗎？這一籮筐擔憂，孕媽咪該如何應對呢？

預產期只是個大概日子

醫生通常是根據末次月經來計算預產期的，而這并不是百分百準確的。然而當預產期一過，許多孕媽咪還是會著急，認為出了什么問題。實際上在預產期當天分娩的孕婦少之又少，預產期只是大概的日子。

一般在預產期前3周和預產期后2周，胎兒都可算成熟了。成熟的胎兒有幾項標志：胎兒體重已經長到2500g以上；頭上有濃密的頭發；指（趾）甲已長過指端，手掌（腳掌）有清晰的掌紋；皮膚上的皺褶已經展開，身上汗毛減少；男嬰睪丸已下降陰囊，女嬰大陰唇隆起。因此分娩時間并不是預產期說了算，我們可以從胎兒的發育特征確定其是否足月。

過期妊娠的發生與避免

胎兒在宮內生存時間是280天，超過了這個時間，子宮就不再繼續長大，胎盤逐漸趨于老化，羊膜分泌能力逐漸減弱，羊水逐漸減少，但是胎兒要繼續長大，因此醫學上就劃定了一個時限，以過預產期2周為過期妊娠。

人的生命在于運動，不斷的運動使母親和胎兒都處于積極的狀態。胎兒在羊水包裹的宮腔內隨著媽媽的活動不斷地被動運動，胎兒自身在宮內也要活動手腳、翻身打滾、打嗝，這樣利于胎兒在宮內糾正胎位；羊水不斷地從胎兒皮膚上流過，起到撫觸的作用，促進胎兒神經系統的健全發育。孕婦自身的運動可以增加肌肉的彈性，增加關節韌帶的韌性。

當胎兒發育成熟，會分泌一種激素進入母親的血液，促使母親大腦垂體分泌催產素，發動宮縮而臨產，這就是我們常說的“瓜熟蒂落”。在臨產后胎兒積極的尋找母親骨盆中合適的徑線向外沖；母親在臨產后情緒鎮定，隨著產程的進展，在陣陣子宮極性和對稱性的收縮及腹肌收縮的推動下，使胎兒逐漸下降，胎頭到盆底時，隨著盆底肌的收縮推動促使胎兒順利娩出。

相反，當孕婦活動減少，胎兒缺少母親給的被動運動的力量，胎兒的主動性差，不能積極地分泌激素給母親。母親缺少運動，肌肉缺少彈性，少量的催產素不足以發動宮縮，便會導致遲遲不能臨產而造成過期妊娠。

后預產期的應對策略

當我們超過預產期還沒有動產的跡象時，要做以下幾件事：

1.核對預產期

確定過期妊娠首先要確定預產期是否可靠，有人月經不規律；有人記不清末次月經的時間等等，一定要在醫生的幫助下重新核對預產期。核對預產期的方法：

末次月經的準確日期

末次月經過后自己什么時間、用什么方法知道已經懷孕的

早孕反應最早出現的時間（惡心、嘔吐、嗜睡、頭暈頭痛、乳房脹痛、感情脆弱等）

第一次B超所提示的孕周

第一次出現胎動的時間

根據以上檢查和自我感覺一般可以準確地算出預產期的時間，根據這個時間確定妊娠是否過期。

切不可根據孕末期的B超確定是否過期，因為胎兒出生體重大小不一，有8斤的，有5斤的，8斤的就認為足月了，5斤的就認為還不到時間，就會誤事。

2.自我監護

超過預產期孕婦要自我監護，最好的辦法就是觀察胎動。所謂觀察胎動就是經常注意胎兒是否活動，活動是否與往常一樣。如果胎兒的胎動減少或明顯不動，就要立即到醫院去看醫生。由于胎動沒有規律可循，因此不要自己嚇唬自己，胎兒睡醒周期是40分鐘，一般1個小時左右不動，過一會兒就會出現胎動。如果不動，還可以撫摸腹部，輕輕拍拍再進行觀察。

3.定期圍產保健

我們在孕期產前檢查的規律是27周前大約一個月檢查一次，主要是篩查胎兒畸形。27～36周這個階段一般2～3周就要檢查一次，主要了解胎兒及母體的健康狀況， 如母親是否有合并妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、飲食營養狀況、心理情緒如何等等；對胎兒主要了解胎兒大小與孕周是否相符，羊水多少，胎盤功能，臍帶纏繞，胎兒有無宮內缺氧等等。36～40周一般1周檢查一次，了解胎兒在宮內的發育狀況、胎位是否正常、判斷以何種方式分娩對母嬰最安全、適時指導分娩方式等。

當過了預產期以后，就要每3天去醫院進行一次產檢，產檢時醫生要通過四步觸診了解胎兒大小、胎頭下降的位置、羊水多少、胎動情況。

當發現羊水減少，子宮緊包胎體，就要通過超聲檢查，了解羊水多少，一般提示羊水指數≤5cm是說明羊水過少，如果羊水指數≤8cm說明羊水少，都是應該積極處理的。

如果胎頭遲遲不入盆，且醫生下壓宮底，胎頭高于恥骨弓，說明胎頭位置不好，存在胎頭跨恥，胎頭無法入盆，則不能再等待，應積極處理。產檢時醫生還通過做胎兒監護，發現胎兒在宮內反應如何，是否缺氧，如果胎心監護圖形異常，如胎心基線“小變異缺失、基線平直、正弦型、宮縮和胎動時基線沒變化、胎兒心動過速、胎兒心動過緩”等，都說明胎兒在宮內有一定危險，也要積極處理，不能再等待。

妊娠過期后醫生還會要求孕婦做B超，了解胎兒大小、臍血流比值、胎兒生物物理評分等來綜合評定胎兒在宮內的安危。當臍血流比值≥3時，說明胎兒在宮內有缺氧的情況。胎兒生物物理評分共有五項，每項2分：胎心、胎動、羊水、呼吸、肌張力，如果≤5分說明胎兒宮內窘迫，一般低于7分就應引起警惕。

4.適時住院

一般孕過預產期1周，也就是說41周時，醫生會收住院，根據孕婦宮頸的情況進行處理。

胎兒有宮內窘迫、巨大兒、胎頭跨恥征陽性時醫生會建議剖宮產結束分娩，以保證母嬰健康。如果胎兒正常，只是單純過期，醫生會根據宮頸情況進行催產，促進母親宮頸成熟，并引起自發宮縮而臨產。這種臨產后的分娩過程與自然臨產沒有區別，產程進展過程也是一樣的，只不過醫生會更注重胎兒在宮內耐受宮縮的觀察，及時發現胎兒異常，及時處理。

提醒：過期妊娠并非好事

有的人認為過期妊娠對寶寶有益，腹中養一日抵得上出生后三天，千萬不可有這樣的迷信。

一般超過預產期，胎兒逐漸長大，顱骨變硬，難以在分娩時輕度改變形狀，會給分娩造成困難。

過期的胎兒， 由于要不斷長大，母親的胎盤功能減弱，胎兒就會消耗自身的脂肪，因此出生的過期兒有許多抬頭紋，像個小老頭，免疫力、抵抗力都不如足月兒強。