鼠疫1920：老藥方的潰敗

1920年，正在東北主持肺鼠疫防治的伍連德陷入了一場(chǎng)論爭(zhēng)。

這是東北三省第二次遭遇大規(guī)模的鼠疫，而且是通過(guò)飛沫傳播、死亡率極高的肺鼠疫，病人在感染后，兩三天便會(huì)死亡。10年前，這種瘟疫在東北奪去了6萬(wàn)人的性命。當(dāng)時(shí)，31歲的伍連德臨危受命，組織防疫處，以欽差名義總領(lǐng)瘟疫防治工作，最終在1911年4月阻止了瘟疫的肆虐。

然而，到第二次鼠疫蔓延之時(shí)，伍連德遭遇了責(zé)難。對(duì)當(dāng)時(shí)無(wú)法治療的鼠疫，他使用的防疫手段只能是隔離患者。對(duì)傳統(tǒng)的醫(yī)務(wù)從業(yè)者來(lái)說(shuō)，眼睜睜看著患者死去，而不加救治，這種行為違背了醫(yī)生的職業(yè)道德。他們相信，能夠從傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尋找到辦法，來(lái)抵抗瘟疫。

于是，在1920年，哈爾濱的“中醫(yī)研究會(huì)”宣布要參與鼠疫的防治。

明代死于瘟疫者超千萬(wàn)人

在整個(gè)人類(lèi)歷史中，瘟疫從來(lái)都是可怖的噩夢(mèng)。

據(jù)史書(shū)記載，從公元七世紀(jì)至二十世紀(jì)，中國(guó)共發(fā)生過(guò)700多次規(guī)模較大的瘟疫，平均每?jī)赡昃陀幸淮未笠?guī)模疫病流行。

宋代到明清，中國(guó)瘟疫多發(fā)。金開(kāi)興元年（1232年），開(kāi)封大疫，《金史》中記載說(shuō)，在短短幾十天里，從各個(gè)城門(mén)里抬出的死者有90多萬(wàn)人，而“貧不能葬者”不包括在內(nèi)。

進(jìn)入14世紀(jì)，中國(guó)的瘟疫發(fā)生得更加頻繁。在接近3個(gè)世紀(jì)的統(tǒng)治時(shí)期里，明代爆發(fā)的瘟疫多達(dá)170余次。

《明實(shí)錄》中記載，永樂(lè)六年（1408年），江西、福建等地因瘟疫死亡78400余人；八年，山東登州疫死6100余口，福建邵武12000戶(hù)死絕；九年，河南武安等縣疫死3000多戶(hù)；十一年，浙江象山周?chē)蹇h疫死9100余口，歸安也疫死萬(wàn)余。

到崇禎年間，瘟疫幾乎把整個(gè)國(guó)家逼到了崩潰的邊緣。鼠疫從山西向河北、直隸傳播。崇禎十三年（1640年），河北邢臺(tái)到大名瘟疫流行，“人死八九”；很快，瘟疫傳入了北京城。當(dāng)時(shí)有人記載這場(chǎng)疫情說(shuō)：“患此者十四五。至春間又有嘔血者，亦半日死，或一家數(shù)人并死。”到崇禎十六年七月，瘟疫又一次襲擊京城，患者吐血而死，“有闔家喪亡竟無(wú)收斂者”。北京城超過(guò)四成的人口死于連綿的瘟疫。在萬(wàn)歷及崇禎年間華北兩次大的瘟疫流行中，死亡人數(shù)合計(jì)超過(guò)1000萬(wàn)。

面對(duì)連綿的疫病，當(dāng)時(shí)的政府和醫(yī)生們采取了一切能夠采取的辦法來(lái)阻止瘟疫蔓延，治療患者。包括在北京設(shè)置惠民藥局，散發(fā)藥劑，救治瘟疫災(zāi)民。嘉靖二十一年（1542年），明世宗甚至親自翻檢醫(yī)書(shū)，制訂治療瘟疫的“小飲子方”，命令禮部刊行。但是史書(shū)并未記載，這個(gè)皇帝親自撰寫(xiě)的醫(yī)方療效如何。可以推測(cè)的是，倘若此方確實(shí)有效，必然要被大書(shū)特書(shū)。

就在伍連德的防疫隊(duì)伍努力堵截疫病流傳之時(shí)，有人獻(xiàn)奇方，說(shuō)用貓膽一枚，暖酒沖服，便可立時(shí)痊愈，其原理是貓能克鼠，而膽能去毒。

而各地的醫(yī)生們憑借從《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《傷寒論》中領(lǐng)會(huì)的知識(shí)，研究治療之法。在明末，江蘇醫(yī)生吳有性總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，寫(xiě)成《瘟疫論》，說(shuō)“溫疫之為病，非風(fēng)、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，而這種氣便是“四時(shí)不正之氣”。

為控制瘟疫散播，朝廷詔令有疫情之地“有因饑疫身死、無(wú)人收葬者，所在軍民有司即與掩埋，毋使暴露”。

一些醫(yī)治和預(yù)防措施取得了成功。譬如在萬(wàn)歷十五年（1587年），蔓延到北京的瘟疫中，史書(shū)中說(shuō)有萬(wàn)人被治愈。各地瘟疫疫情記錄中，也有官員勤政奔走，“全活甚眾”的記載。

但是，這些局部的成功，在連綿不絕的瘟疫面前，顯得捉襟見(jiàn)肘。及至清代，瘟疫的流行依然是個(gè)無(wú)法解決的難題。

雍正十一年（1733年），昆山大疫，死者數(shù)千人。乾隆二十一年（1756年），江南大疫，死者不可勝計(jì)。咸豐年間，江南瘟疫流行，據(jù)估計(jì)死亡人數(shù)達(dá)人口二成。

第一次東北鼠疫中亂象紛呈

到1910年，第一次東北鼠疫大爆發(fā)之時(shí)，伍連德臨危受命，總領(lǐng)東北防疫諸事，推行西方的防疫方法。雖然受命于朝廷，但是因?yàn)樾率结t(yī)療人才缺乏，伍連德到哈爾濱時(shí)身邊只有一個(gè)學(xué)生。后來(lái)協(xié)和醫(yī)院、北洋醫(yī)學(xué)院等新式醫(yī)院和學(xué)校派來(lái)醫(yī)生和學(xué)員，也只有不足50人。

無(wú)奈之下，伍連德召集了一批當(dāng)?shù)氐闹嗅t(yī)，進(jìn)行培訓(xùn)之后，和警察、軍隊(duì)一起投入防疫工作。至瘟疫結(jié)束之時(shí)，近3000人的防疫隊(duì)伍染病殉職297人，其中感染率最高的是當(dāng)?shù)刂嗅t(yī)，9人中有4人染病殉職。在長(zhǎng)春，31名注冊(cè)中醫(yī)中，染疫身亡者17人；傅家甸有中醫(yī)9人，染疫身亡者4人。

究其原因，是當(dāng)時(shí)的中醫(yī)尚不了解肺鼠疫的傳染方式，并未在治療時(shí)采取防護(hù)措施。

就在伍連德的防疫隊(duì)伍努力堵截疫病流傳之時(shí)，一些民間的古怪藥方也在四處流傳。譬如有用熊膽、蚺蛇膽，因?yàn)橐陨蟽晌端幉灰椎茫€有人獻(xiàn)奇方，說(shuō)用貓膽一枚，暖酒沖服，便可立時(shí)痊愈，其原理是貓能克鼠，而膽能去毒。

此外，還有用蘿卜、白菜、石膏、銀花、貓尿、獺肝治療鼠疫的藥方，以及針灸之法。而這些神奇的藥方，往往標(biāo)榜為靈藥，能夠“立愈”。

一些流言也四處泛濫。有人相信，吸食鴉片能夠遠(yuǎn)離瘟疫，更多的人則認(rèn)為，大量燃放鞭炮可以送走“瘟神”。

盡管如此，舊醫(yī)學(xué)依然發(fā)揮了積極作用。在當(dāng)時(shí)，面對(duì)肺鼠疫這種烈性傳染病，西醫(yī)在治療上束手無(wú)策。所有的隔離醫(yī)院，無(wú)論中國(guó)官辦，還是俄國(guó)人、日本人辦的醫(yī)院，病人的死亡率幾乎都是百分之百。而且官辦醫(yī)院的隔離措施極為殘酷粗暴。據(jù)時(shí)人記載，長(zhǎng)春疫病院對(duì)待被送來(lái)檢查的人，先給他喝一碗小米粥，然后將其放入冷水浴池浸泡二十分鐘，再另?yè)Q薄棉襖，才接受醫(yī)生診治。如此一來(lái)，被檢驗(yàn)的人寒冷難耐，便十有七八被認(rèn)為染有鼠疫。而醫(yī)生因?yàn)榱私夥问笠咭坏└腥荆瑤谉o(wú)痊愈生還的可能，便不施與任何治療，只讓看護(hù)的雜役用藥水噴灑消毒，或者“先用石灰撒在面部，再用冰水噴之”。

且病院之中，條件簡(jiǎn)陋。時(shí)值隆冬，疫病院內(nèi)沒(méi)有暖爐，不許用原有的衣服被褥，地上僅鋪石灰，供被隔離者躺臥。醫(yī)院提供的被服飲食，又時(shí)常不足。如此一來(lái)，只要是疑似感染者，收入病院，便“死亡相繼”。

相比之下，中醫(yī)提供的治療雖然同樣收效甚微，但是手段要人道得多。而一些僅僅是疑似的病例，也往往獲得痊愈，避免在疫病院中隔離煎熬致死的悲劇。

舊醫(yī)學(xué)的嘗試失敗了

到1920年，在已經(jīng)建立起新式防疫方式的東三省，舊的醫(yī)學(xué)試圖向新的醫(yī)療體系發(fā)起挑戰(zhàn)。

對(duì)于舊的醫(yī)學(xué)者來(lái)說(shuō)，大規(guī)模的鼠疫是一種還需要理解的疾病。當(dāng)時(shí)有醫(yī)者著書(shū)，說(shuō)鼠疫發(fā)生的原因，是因?yàn)楫?dāng)今人口繁衍太多，戰(zhàn)火遍及全球，于是“暴尸流血，民多夭折，物多疵癘，加之旱潦失常，其為雜氣流行天地之間”。當(dāng)這種“雜氣”染到人身上，便成為瘟疫。

無(wú)論這種理解是否確切，但是他們確實(shí)抓住了新式防疫方法的弱點(diǎn)只有隔離一法，不能治療疫病。

在此之前，就有中醫(yī)自稱(chēng)醫(yī)術(shù)精湛，“自疫癥發(fā)現(xiàn)以來(lái)，已治愈多人。”加上上一次鼠疫流行之時(shí)，長(zhǎng)春也開(kāi)設(shè)中醫(yī)疫病院，“悉聘中醫(yī)善針?lè)ㄕ叱淙巍保挥秩》絼┌境伤幹徒幻绹?guó)醫(yī)生化驗(yàn)，試驗(yàn)療效，做出了要采用傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)抗疫病的準(zhǔn)備。

與此同時(shí)，上一次肺鼠疫流行時(shí)的記憶，讓居民們對(duì)防疫機(jī)構(gòu)感到恐懼。盡管新的隔離醫(yī)院條件已大有改善，措施也更加科學(xué)得當(dāng)，但是“防疫機(jī)構(gòu)‘只進(jìn)不出’，防疫醫(yī)院‘有死無(wú)生’”的傳言依然十分流行，甚至出現(xiàn)居民攻擊防疫人員、搶奪瘟疫接觸者的事件。

在那些害怕被防疫機(jī)構(gòu)隔離的居民家中，一旦發(fā)現(xiàn)感染者，他們并不報(bào)告。病人死亡之后，便被拋棄到街頭。

這些情況，讓中醫(yī)們逐漸增長(zhǎng)了信心。

于是，在1920年的肺鼠疫中，東北的中醫(yī)組織了中醫(yī)研究會(huì)，并選出十幾位名醫(yī)，建立中醫(yī)鼠疫醫(yī)院，開(kāi)始收治病人。

伍連德雖然不相信中醫(yī)能夠奏效，但還是從疫病院確診的肺鼠疫患者中，選了10名送到中醫(yī)鼠疫醫(yī)院。他也許多少懷著期待，希望傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)能夠有起死回生之效，解決西方醫(yī)學(xué)不能解決的問(wèn)題。

就在眾人期待好消息的時(shí)候，中醫(yī)鼠疫醫(yī)院的醫(yī)生們經(jīng)過(guò)5天的努力，終于發(fā)現(xiàn)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)在對(duì)付新的瘟疫上束手無(wú)策。猛烈的疫病在幾天內(nèi)就將10名病患的生命悉數(shù)奪走。又過(guò)了幾日，中醫(yī)研究會(huì)一名副會(huì)長(zhǎng)也感染鼠疫身亡，被他的妻子拋尸街頭。

傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)抗擊肺鼠疫的努力，以失敗告終。幸好，在伍連德經(jīng)營(yíng)的防疫體系之下，這一次東北鼠疫的蔓延被有效遏制。從1月到5月，東北持續(xù)4個(gè)月的鼠疫流行中，有9000多人死亡，但瘟疫向南方的蔓延被成功阻止了。

參考資料：

《近代檢疫過(guò)程中“進(jìn)步”與“落后”的反思以1910～1911年冬春之際的東三省肺鼠疫為中心》《開(kāi)放時(shí)代》2011年第10期，胡成

《瘟疫肆虐與明朝政府的應(yīng)對(duì)措施》

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《1910～1911年的東北大鼠疫及朝野應(yīng)對(duì)措施》

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《東三省第二次肺鼠疫大流行1920～1921述論》

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《清代江南瘟疫對(duì)人口之影響初探》

《中國(guó)人口科學(xué)》2001年02期，余新忠

《國(guó)士無(wú)雙伍連德》

福建教育出版社，2007年3月，王哲