案例教學(xué)法在《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)中的探索與實(shí)踐

摘要：隨著我國(guó)人口老齡化的加速和醫(yī)療費(fèi)用的大幅增加，社區(qū)護(hù)理的位置越來(lái)越重要。而目前社區(qū)護(hù)理學(xué)不屬于護(hù)士資格考試的內(nèi)容，且又是考查課，不足以引起學(xué)生重視；為了使學(xué)生將來(lái)能得心應(yīng)手地從事社區(qū)護(hù)理工作，我們進(jìn)行了《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)改革；模擬情景的案例教學(xué)法，能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力及綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)班和對(duì)照班比較，實(shí)驗(yàn)班學(xué)生社區(qū)護(hù)理學(xué)成績(jī)有顯著提高，教學(xué)改革有意義。

關(guān)鍵詞：社區(qū)護(hù)理學(xué)；案例教學(xué)法；家庭護(hù)理

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2013）46-0226-02

一、本課題研究的背景

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，人的壽命不斷延長(zhǎng)，人口老齡化的問(wèn)題凸現(xiàn)，慢性病逐年增多，相對(duì)短缺的醫(yī)療資源和昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，使越來(lái)越多的人選擇社區(qū)醫(yī)療和護(hù)理。1977年，WHO提出了“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略目標(biāo)。大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是實(shí)現(xiàn)人人享有衛(wèi)生保健的根本途徑，社區(qū)護(hù)理是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的重要組成部分。人口老齡化必然的結(jié)果就是慢性疾病的增多，慢性病如果長(zhǎng)期住院治療，一方面患者不堪重負(fù)，另一方面也造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi)。再者，傳統(tǒng)家庭結(jié)構(gòu)的變化使空巢老人老來(lái)越多；經(jīng)濟(jì)水平的提高使人們健康需求增加，越來(lái)越多的人更重視疾病的預(yù)防，而社區(qū)護(hù)士將在這支預(yù)防大軍中發(fā)揮著主力軍的作用。目前，我國(guó)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作正突飛猛進(jìn)地發(fā)展，社區(qū)護(hù)士的需求會(huì)急劇大幅增加，會(huì)使我們的護(hù)生從事社區(qū)護(hù)理的可能性越來(lái)越大，社區(qū)護(hù)理教育的實(shí)效性將更加顯著。

二、現(xiàn)狀分析

目前，護(hù)士資格考試注重的是醫(yī)院急癥病人護(hù)理的主干課程，如護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；內(nèi)、外、婦、兒科護(hù)理學(xué)等，而社區(qū)護(hù)理學(xué)不包括在內(nèi)，社區(qū)護(hù)理學(xué)又是考查課，因此，不足以引起學(xué)生的重視。為了既不讓學(xué)生花費(fèi)太多的時(shí)間，又能在有限的時(shí)間內(nèi)掌握更多的社區(qū)護(hù)理學(xué)知識(shí)，我們積極探索教學(xué)方法，力爭(zhēng)使老師和學(xué)生都達(dá)到事半功倍的效果。模擬實(shí)際生活情景的案例教學(xué)法，能激起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，同時(shí)加強(qiáng)了對(duì)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際能力及綜合應(yīng)用知識(shí)能力的培養(yǎng)。

三、教學(xué)改革的方法

1.確定研究對(duì)象。選擇學(xué)習(xí)程度相近的兩個(gè)班級(jí)，一個(gè)作為實(shí)驗(yàn)班，采用案例引導(dǎo)式教學(xué)法，一個(gè)作為對(duì)照班，采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法。本學(xué)期護(hù)理12A1、A2兩個(gè)班級(jí)的社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)工作由同一教師擔(dān)任，通過(guò)對(duì)第一學(xué)期學(xué)習(xí)情況的調(diào)查，這兩個(gè)班各科成績(jī)都比較接近，適合做教學(xué)研究。因此，隨機(jī)將護(hù)理12A1班作為實(shí)驗(yàn)班，護(hù)理12A2班作為對(duì)照班。

2.教學(xué)研究的方法。上課前，先模擬實(shí)際生活情景收集一些案例，或從網(wǎng)上下載一些視頻之類的案例，提出問(wèn)題，讓學(xué)生思考解決的方法，學(xué)生七嘴八舌說(shuō)出了各種各樣的方法，然后教師引導(dǎo)學(xué)生共同探討正確的答案，學(xué)生在貼近生活的情景中盡力自己尋找方法，時(shí)不時(shí)還有爭(zhēng)執(zhí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，答對(duì)的學(xué)生興奮不已，答錯(cuò)的學(xué)生有的做鬼臉，有的不好意思得臉都紅了，學(xué)生對(duì)所學(xué)的內(nèi)容記憶深刻，同時(shí)訓(xùn)練了學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力。此過(guò)程又鍛煉了學(xué)生大膽回答問(wèn)題的膽量，能夠減輕學(xué)生將來(lái)應(yīng)聘時(shí)的緊張情緒。期末兩個(gè)班用同樣的試卷在同一時(shí)間考試，卷面成績(jī)?nèi)缦拢鹤o(hù)理12A1班52人，平均成績(jī)80.48分，90分以上8人，占15%；80～89分23人，占44%；70～79分18人，占35%；60～69分2人，占4%；不及格1人，占2%。而護(hù)理12A2班，51人，平均成績(jī)76.08分，90分以上5人，占10%，80～89分14人，占27%；70～79分22人，占43%；60～69分10人，占20%；沒(méi)有不及格。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析P<0.05，t=2.5673。

3.教學(xué)研究的成果分析。結(jié)果顯示，教學(xué)改革后，社區(qū)護(hù)理學(xué)卷面成績(jī)比較，護(hù)理12A1班平均80.48分，而護(hù)理12A2班平均76.08分，t檢驗(yàn)，t=2.5673，P<0.05，兩個(gè)班的成績(jī)有顯著性差異，護(hù)理12A1班在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)幾乎相同的情況下社區(qū)護(hù)理學(xué)成績(jī)明顯超過(guò)了護(hù)理12A2班。

四、討論

案例教學(xué)方法，有利于培養(yǎng)學(xué)生分析與解決問(wèn)題的能力。

1.精選案例，找準(zhǔn)理論與實(shí)踐的結(jié)合點(diǎn)，是案例教學(xué)法成功的關(guān)鍵。案例教學(xué)成功的第一步就是要選一個(gè)合適的案例供學(xué)生討論，這是整個(gè)案例教學(xué)成敗的關(guān)鍵。我們?yōu)閷W(xué)生選擇的案例要有真實(shí)性、典型性、針對(duì)性、綜合性的特點(diǎn)，并要結(jié)合案例考慮：如何提出問(wèn)題？提出什么樣的問(wèn)題？該案例可能會(huì)產(chǎn)生什么作用？何時(shí)講授概念？如何講解最合適？所提的問(wèn)題要有一定的深度、廣度，引發(fā)學(xué)生思考、討論。例如：講授第三章“以家庭為中心的護(hù)理”第一節(jié)“家庭概述”時(shí)，先播放一段從網(wǎng)上下載的視頻，大概內(nèi)容是：在美國(guó)某城市，一個(gè)醉漢躺在街頭，警察把他扶起來(lái)，認(rèn)出他是當(dāng)?shù)氐母缓馈＞煺f(shuō)：“我送你回家吧。”“家？我沒(méi)有……家。”警察指著遠(yuǎn)處的一幢別墅說(shuō)：“那不是你的家嗎？”富豪說(shuō)：“那……是我的房子。”案例告訴了同學(xué)們，家不只是房子，那么什么是家呢？家有哪些特點(diǎn)？我們周圍有哪些類型的家庭呢？什么是核心家庭？什么是主干家庭呢？家庭有哪些價(jià)值呢？層層深入，提出問(wèn)題，引發(fā)了學(xué)生思考，學(xué)生積極主動(dòng)參與討論，活躍了教學(xué)氣氛，鍛煉了學(xué)生語(yǔ)言表達(dá)的能力，使學(xué)生記憶深刻。

2.案例教學(xué)，發(fā)揮了教師主導(dǎo)、學(xué)生主體的作用。老師提出問(wèn)題，掌控著教學(xué)進(jìn)程，學(xué)生自由發(fā)揮，課堂氛圍輕松愉悅，師生共同參與，通過(guò)共同探討，教師不時(shí)可以發(fā)現(xiàn)自己的弱點(diǎn)，從學(xué)生那里可以了解到大量感性材料，促使教師很好地掌握理論，起到教學(xué)相長(zhǎng)的作用。

3.案例教學(xué)的價(jià)值。案例教學(xué)法，使學(xué)生都有展示自我能力的空間和機(jī)會(huì)，學(xué)生通過(guò)思考、爭(zhēng)論掌握的內(nèi)容，記憶能保持持久。實(shí)驗(yàn)班學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)明顯優(yōu)于對(duì)照班說(shuō)明了本實(shí)驗(yàn)大面積提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)質(zhì)量，為將來(lái)一旦從事社區(qū)護(hù)理工作打下了比較扎實(shí)一點(diǎn)的理論知識(shí)基礎(chǔ)，同時(shí)鍛煉了學(xué)生工學(xué)結(jié)合的能力。

4.案例教學(xué)的在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的局限性。社區(qū)護(hù)理學(xué)是在學(xué)生入學(xué)的第二學(xué)期開設(shè)的，內(nèi)外婦兒等臨床專科護(hù)理課程還沒(méi)有學(xué)習(xí)，健康評(píng)估的內(nèi)容正在學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)知識(shí)較為薄弱，有些章節(jié)不宜使用。例如“老年慢性病人的護(hù)理”這一章，兩節(jié)課內(nèi)要講老年人的特點(diǎn)，還要講好幾種常見(jiàn)的慢性病。“老年人的特點(diǎn)”可以引導(dǎo)學(xué)生根據(jù)自己爺爺奶奶的情況討論說(shuō)出一部分，但慢性病只能簡(jiǎn)單介紹。一是時(shí)間不允許，二是學(xué)生的能力還沒(méi)能達(dá)到分析案例的水平，因此案例教學(xué)只能在相對(duì)較簡(jiǎn)單易懂的內(nèi)容時(shí)應(yīng)用。

案例教學(xué)法鍛煉了學(xué)生思考、分析與解決實(shí)際問(wèn)題的能力及語(yǔ)言表達(dá)能力等，為學(xué)生從事社區(qū)護(hù)理工作時(shí)能更好更快的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡(jiǎn)介：關(guān)雪茹，女，（1965.12-），河南偃師，畢業(yè)于河南醫(yī)科大學(xué)，職稱：副教授；劉雯，女，（1983.8-），河南鄭州，畢業(yè)于鄭州大學(xué)，職稱：講師。