綜合醫院開展中藥臨床藥學工作的建議

馬涵濤

中藥臨床藥學是中醫藥與現代科學相結合而發展起來的新學科，也是臨床藥學的一個新分支，其核心是中藥治療的安全性、有效性和合理性。綜合醫院以西醫西藥為主，中藥應用為輔。開展西藥臨床藥學工作較多，已趨成熟。而中藥臨床藥學工作相對比較薄弱。

1 方法與建議

筆者結合多年工作實踐，認為綜合醫院中藥臨床藥學有很大的發展空間，應當加以重視，積極開展。下面，談幾點工作方法與建議。

1.1首先，把好中成藥、中藥飲片質量關 做好中藥處方的審核調配工作，注意中藥的配伍禁忌，生品、炮制品的應付，將醫生處方認真調配，并給患者做好服藥注意事項交待。

1.2為患者提供煎藥服務、粉碎加工、臨方炮制等服務 傳統中藥處方需要水煎后才能服用，比較費時，比較麻煩。為了節約患者時間，醫院中藥房可建立煎藥室。利用中藥師的專業優勢，使用煎藥機器或傳統砂鍋為患者做好服務。并可根據不同患者的處方，開展代粉碎加工，臨時炮制等工作。提供人性化、個性化服務。

1.3開展中藥知識宣傳教育工作 根據醫院的具體情況，將合理使用中藥相關知識制成板報放在藥房外邊醒目位置，或在電子顯示屏上滾動播放，或者編印常用中藥合理使用知識宣傳冊，免費發給患者。或者定期編寫中藥藥訊。定期在醫院舉辦中藥知識的宣傳教育講座，或者組織臨床藥師到社區舉辦中藥知識講座。

1.4開展用藥咨詢工作 設置咨詢窗口或咨詢室，對患者提出的用藥疑問，作出正確合理詳細解答［1］。向社會公布合理用藥咨詢電話，設置專職臨床藥師值班。

1.5到臨床科室督查中成藥、中藥飲片處方醫囑使用是否合理。每月抽查科室運行病歷或歸檔病歷，依據藥品說明書、《中國藥典臨床用藥須知》等分析中藥使用的合理性，尤其中藥注射劑的使用，對不合理使用的醫生，臨床藥師要和醫生交流溝通、通報改正。

1.6做好中藥學信息服務工作 建立中藥學資料室，配備中國藥典、中國藥典臨床用藥須知、中藥學、中藥藥理學等工具書。訂閱相關中藥學雜志，如《中成藥》、《中藥材》、《中國中藥雜志》等。收集中成藥說明書，配置計算機并連接互聯網。臨床藥師可隨時為臨床提供中藥方面知識、信息支持。

1.7開展中藥處方點評工作 綜合醫院由于醫生中醫中藥知識的欠缺，所書寫的中藥處方經常存在不規范的地方。因此，更應加強處方點評工作，定期通報不合理用藥。

1.8開展中藥不應反應監測工作 在綜合醫院、臨床常存在西藥與中藥注射劑聯合使用的現象，若不能正確處方配伍，輸液操作，常存在一定安全隱患。在綜合醫院，臨床使用量較大的是中藥注射劑，醫生、護士因為工作太忙，沒有時間仔細看藥品說明書。常常沒有嚴格按照藥品說明書的用法用量、配伍禁忌、使用溶媒，執行工作中帶有隨意性，若再聯合使用西藥，往往容易發生不良反應，這一點要特別注意。

1.9開展中藥藥膳工作 藥食同源，中藥藥膳也有悠久的歷史，這是中醫中藥的臨床優勢。結合臨床科室患者的具體情況，辯證分清寒熱虛實，指導患者探索開展此項工作。給患者一個合理的藥膳處方，作為營養治療的一部分。

1.10建立醫院中藥學服務網站 宣傳中藥學知識，服藥方法等知識，利用互聯網給廣大患者及群眾提供服務。

1.11開展中藥藥代動力學研究、中藥與西藥配伍研究［2］配備科研設備，開展藥學科研工作，為臨床合理用藥提供支持。

2 討論

總之，中藥臨床藥學工作有大量工作要做。上述建議具有可操作性和實用性。我們要積極開展中藥臨床藥學工作，不斷拓寬工作思路，為臨床提供更好的藥學服務。綜合醫院進一步拓寬完善中藥臨床藥學工作具有重要意義。

［1］敬玉錫，蒲碧芳.中藥房開展中藥臨床藥學工作的探討.中醫藥管理雜志，2007，15(6:)434.

［2］車曉平，李洋，趙曉偉.談中藥臨床藥學工作的開展.中國醫藥導報，2009，6(36):141.