靜脈輸液中心護士長整體質量管理初探

呂桂松 馬素琴

隨著醫學的深入發展，靜脈輸液護理人員專業化的模式已經形成，這有利于輸液領域各種問題的認識和深化，是輸液護理發展的需求。作為一名輸液中心的管理人員，要有前瞻性的發展眼光，把質量控制作為管理體系中重要的原則，并且以持續性改進為目標。在日常的護理操作中，為了真正體現“以人為本”，“一切為患者”的服務宗旨，本院從2011年改變傳統輸液方式，使用溫馨靜脈輸液方式，收到非常滿意的結果，現總結如下。

1 調查資料分析

2010，2011年兩年的靜脈輸液滿意度調查表分別為500份，其中2010年使用的是傳統的靜脈輸液流程，2011年為改進后的溫馨靜脈輸液流程。見表如下:

表1

服務態度不良率，技術質量不良率，健康教育不良率，環境因素不良率，信息溝通不良率，不滿意度分別用指標A1，A2，A3，A4，A5，A6 表示。得出圖表如下:

2 結論

從表中可以看出溫馨輸液比傳統輸液要好的多。

2.1建立前饋機制 前饋控制是面向未來的控制，在管理學中是一種積極的主動的控制。它通過控制影響因素，來實現控制的目的，是一種事前控制［1］。它是運用不斷獲得的最新的可靠信息加以預測，并同期望的管理目標同預測的結果加以對照，在出現問題的臨界點之前就發現問題，事先制定糾偏措施，將問題解決在萌芽狀態。通過制訂詳盡的培訓計劃，規范靜脈輸液操作規程，完善的輸液管理制度和制定各種應急預案，使每個護士每日操作有章可循，同時培養護士如何正確選擇輸液方式，如何采用必要的告知與簽字制度，知情同意等來降低護患矛盾，提高輸液的安全質量。

2.2為患者提供溫馨的輸液環境 清新，潔凈，安全舒適的環境和完善的服務設施能增進患者對醫院的信任和情感的愉悅［2］。我院輸液中心配有有線電視，患者可以輕松地欣賞電視節目;備有一次性杯子和開水;輸液座椅可以隨意調節，輸液室內空氣清新，每日定時開窗通風，空氣消毒機每日定時動態消毒三個小時，每月空氣培養一次;冬天有暖氣，夏天有空調;配有氧氣裝置，急救物品，藥品等搶救設施，保證患者生命的安全。

2.3加強護士責任感的培養和教育，激發工作熱情 在工作中加強護士的服務意識，做到主動熱情，微笑，說話時注意語調語氣，耐心，細致多與患者溝通，減少患者的疑慮和心理壓力。做到眼勤，手勤，腿勤，主動詢問輸液患者的需求并盡量滿足，減少患者的麻煩和痛苦，使患者真正體會到心理上，生理上的舒適。

2.4提供一流的技術 強化崗位練兵，提供一流的穿刺技術，繼續教育中心定期進行質量考核，規范操作流程。采取個人訓練和集體訓練相結合，重點掌握進針的角度，手法，深度，強化靜脈穿刺一陣見血，無痛穿刺。在臨床實踐中，穿刺者繃緊患者皮膚，針頭與皮膚保持適宜的角度迅速而輕巧的進針，縮短兩個針眼之間的距離，患者疼痛感的分辨率就降低，會很好的降低疼痛。輸液結束時要掌握正確的拔針方法和適當的針眼位置按壓，避免針眼出血和皮下淤血的發生。另外工作中要合理的排班，新老人員搭配，默切配合，提高工作質量。

2.5建立輸液卡制度 輸液卡每半小時巡視簽字一次，加強護士責任心的培養。及時發現輸液過程中患者出現的各種情況和不適，及時處理，及時解決。杜絕出現像誤拔針等不良事件的發生。輸液卡每班整理裝訂保存。護士長逐一檢查，對其中哪班出現的漏登、巡視不及時都可以追蹤，懲罰到人，很好的提高工作質量。護士長要經常和護士們一起參與治療，發現問題及時糾偏，提高護士的依從性。

2.6以患者為中心，滿足患者的需求 質量的核心是從服務對象的角度出發，把正確的事情做好，持續改進，不斷適應變化。質量改進只有建立在患者理解的基礎上才有意義［3］。因此，健康教育工作要貫穿與操作前中后整個環節中，針對不同病種而采取針對性的個性化教育。操作前自我介紹，認真查對患者的姓名，藥品名稱，告知患者藥理作用，液體總量，需要輸注的時間等。操作中安慰患者，與其交流愉快的話題，分散其注意力，減輕穿刺時的疼痛。操作后告知患者藥物主要的不良反應，合適安全的滴速，加快輸液速度的危害性及疾病的相關知識。適時的給患者發放健康手冊，并給與保健知識的指導。

總之，靜脈輸液是治療疾病的重要環節。其質量的控制有賴于各級人員的重視，需要不斷提高護士的綜合素質，實施全員全過程的質量管理。改變原有的工作模式和操作流程，將人文關懷和健康教育融入其中，才能真正落實以患者為中心的現代護理觀，才能實現護理質量的優效管理。

［1］盧敏.建立前饋機制，提高靜脈輸液安全.中華護理雜志，2009，11(6):21.

［2］劉敏.門診護理服務滿意度調查與分析.解放軍護理雜志，2004，21(1):28.

［3］陳世清.持續改進在靜脈輸液操作流程中的作用.齊齊哈爾醫學院學報，2006，27(4):491-492.