有關高血壓的常見錯誤觀念

接觸高血壓病友越來越多，經常會有病友提出一些很有趣的觀點，比如“降壓藥不用還好，一用就甩不掉了”“高血壓吃多久的藥才會斷根”“用了降血壓治療儀，可以不吃降壓藥了”“我是貧血，怎么會得高血壓”“什么樣的降壓藥最好”等。時間長了，發現很多高血壓病友都有類似的疑問。我們不妨仔細分析一下，看看究竟是否在理。

高血壓可以根治嗎

高血壓可以分為繼發性高血壓和原發性高血壓。繼發性高血壓指的是由于腎臟疾病、腎動脈狹窄、腎上腺腫瘤等因素引起的高血壓，這一部分高血壓有些可以通過處理基礎疾病而使得血壓恢復正常，比如腎動脈狹窄的情況可以通過在狹窄的血管內放置支架消除狹窄，腎上腺腫瘤可以通過手術摘除腫瘤等，基礎疾病去除后，血壓也會隨之降到正常。但是，這一類繼發性高血壓的病人并不多，更多的高血壓（95%以上）都是原發性高血壓，我們通常所說的高血壓一般就是指原發性高血壓。這一類高血壓是由多種因素綜合作用引起的，而非哪一種單獨的病因引起。這種高血壓一旦發生，除非嚴格改變生活方式，否則多數情況是無法完全根除的。近幾年開始探索的針對嚴重的頑固性高血壓所采取的 “去腎交感神經射頻消融術”，目前看來降壓效果比較肯定，有可能在將來為高血壓病友提供一種“根治”高血壓的手術方法，但目前為止，原發性高血壓尚沒有肯定的根治藥物或單一手段。所以，需要長期堅持調整生活方式、堅持服用有效的降壓藥物。市面上那些吹得神乎其神的“降壓秘方” “降壓儀”，不過是撈錢的把戲而已。筆者一個老病人，就是因為聽信“降壓儀”的神奇，停服降壓藥，結果中風了。

降壓藥會依賴嗎

很多病友誤認為，一旦開始服用降血壓的藥物，就會變得依賴藥物，只能終生服藥了。事實上，所有降血壓藥物都不會使人對其產生依賴，也不會是血壓對其產生依賴。之所以需要終生服藥，那是因為前面第一條中解釋到的原發性高血壓一般難以根治，如果不用藥物降壓，那么血壓終生都會處在高水平狀態，而這樣就會持續引起心腦血管損傷。為了降低血壓，降低心腦血管受損的風險，就必須終生服藥，以持續控制血壓。所以，不是血壓或人會對藥物產生依賴，而是高血壓本身需要終生用藥來控制。所以，一旦有高血壓，如果通過生活方式調整后仍然無法恢復到正常，那么，大膽選用降壓藥吧，因為，那是降壓的需要。

有最好的降壓藥嗎

目前，用于降血壓的藥物有6大類，品種繁多。各類藥的降壓機理不一樣，副作用也不一樣；同一類藥中的不同品種，降壓強度和持續時間也有區別。因為高血壓本身是由多種因素、多種機制共同引起的，需要多類藥物聯合應用方可取得良好的降壓效果。非常有趣的是，不同類的藥物合用，不但增強了降血壓的效果，而且還可以相互抵消或減弱副作用。另外，不同的人，患高血壓的原因都不完全相同，身體的其他生理指標也不相同，對藥物的反應也不一樣。所以，對高血壓藥物的選擇，一般推薦聯合用藥，盡可能用中長效藥（就是1天1次的，這樣有利于血壓穩定），并強調個體化（就是根據不同個體的不同身體情況和降壓反應選用不同藥物）。總體來說，談不上哪一種降壓藥是最好的，針對具體的一個病人，只要某一種用藥方案能穩定地降低血壓，又不會導致明顯副作用，那對他（或她）而言就是好的藥物方案。

貧血就不會得高血壓嗎

貧血跟血壓究竟有無關系呢？我們不妨打個不太恰當的比方，把人的血液看做粒粒橙飲料。貧血是指血液中血紅蛋白含量降低，少于正常的水平，就好似粒粒橙飲料中橙肉顆粒過少，達不到標準要求。而血壓高指的是血液在動脈血管內流動時對血管壁造成的壓力，就像粒粒橙灌裝時沖進瓶子里的飲料對瓶子壁造成的壓力，這個壓力的高低跟橙肉顆粒多少并無關系。所以，貧血與否，與高血壓并無關系。除非是急性大出血造成的急性貧血，那可能伴隨低血壓甚至是休克，但那也不是貧血本身引起的，而是血液整體丟失而引起的。因此，貧血的人照樣可以有高血壓。

沒有不舒服的高血壓不用吃藥

經常有病友問，血壓高沒感覺不舒服，一吃降壓藥反而不舒服了，是不是說明這樣的高血壓不需要吃藥？不是！大多數高血壓不會引起明顯的不適感，因為人的血管確實具有比較優良的根據血壓調節血流量的能力。但是，只要血壓持續在高水平運行，那么對血管、心、腦、腎等目標器官的損傷就在持續，早晚會引起大問題，甚至是災難性的后果。因此，不管有沒有不適感，只要血壓高，通過調整生活方式不能恢復到正常水平，就應該服用降壓藥，至于服藥的不適感，需要具體情況具體分析，調整藥物方案，尋找合適的藥物。

還有不少其他貌似有理、其實不合理的觀點，大多數都是因為對高血壓的不了解、對藥物副作用的擔憂等因素而引起的，建議有高血壓的病友多與專業的心血管內科醫生大膽商討。最忌輕信各類小道消息，恐懼用藥或隨便換藥、停藥，那往往會帶來一些本可避免的不良后果。

（摘自《醫藥與保健》）