反復口腔潰瘍小心“白塞病”

小張反復發作口腔潰瘍已有5～6年了，幾乎每個月都會犯病，疼痛時喝水、吃東西都困難。她一直以為是火氣大的緣故，并未在意。最近又出現了一側外陰的陰唇潰破疼痛，婦科診治多次未見好轉。醫生介紹她到風濕免疫科會診，診斷為“白塞病”。

三聯潰瘍不可小覷

白塞病是1937年土耳其醫生白塞（Behcet）首次報道的，因而命名。患者表現為反復的口腔、泌尿生殖器潰瘍和眼睛虹膜睫狀體炎，以及皮膚結節性紅斑、毛囊炎等病變，故又稱“眼、口、生殖器三聯綜合征”。

白塞病是由于免疫異常引起的無菌性血管炎，最常見的表現是口腔黏膜潰瘍，在舌體邊緣、口唇和頰黏膜有米粒到黃豆大小、深淺不一的潰瘍。一處潰瘍剛好，另一處又發，甚至2～3個融合成片，非常疼痛。嚴重者咽喉部也有潰瘍，喝水、吃飯都受影響。由于三個部位的癥狀不一定同時出現，大多數人就診時僅有一兩個部位的典型癥狀，如果未經專科醫生診治，很容易誤診。如有些患者外陰潰破、疼痛，常被誤診為“性病”；還有些患者表現為皮膚易長痤瘡、毛囊炎、雙腿結節樣紅斑等，結節樣紅斑多見于小腿前面伸側，紅斑直徑為1～5厘米，呈鮮紅色，圓形或橢圓形結節，稍高出皮面，表面光滑，稍硬，有壓痛，2～3周后顏色變淡并逐漸消失，常被誤診為皮膚病。

口腔潰瘍很常見，但如果同時伴有復發性的生殖器潰瘍和眼損傷，應盡快去醫院找風濕免疫科專科醫師診治。

診斷“白塞病”的幾個條件

復發性口腔潰瘍是確診白塞病的必要條件，患者一年內至少有3次或以上的口腔潰瘍發作。同時伴有：①復發性的生殖器潰瘍；②眼炎，如葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎、視網膜炎等；③皮膚損傷，如毛囊炎、丘疹、痤瘡結節；④針刺試驗陽性，即肌肉注射或靜脈穿刺的針眼處有丘疹或小膿皰。復發性口腔潰瘍加上述中的任何兩條，就可以診斷為“白塞病”。

大多數白塞病患者的病情并不嚴重，很少會危及生命。但是有少數病人會出現嚴重并發癥，如腦膜炎、胃腸穿孔、動脈瘤等。

白塞病需要綜合治療

目前的醫療手段很難治愈白塞病，但通過藥物可以緩解癥狀，控制病情發展。糖皮質激素是治療該病的主要藥物，配合免疫抑制劑有協同作用，如環磷酰胺、甲氨蝶呤等。沙利度胺對口、生殖器、腸道潰瘍有很好療效。

患者應注意生活規律，勞逸結合。飲食應清淡、軟食、少量多餐，高熱量、高蛋白、高維生素，包括魚、雞蛋、牛奶等食物，以增強機體抵抗力。少吃辛辣刺激食物。在口腔潰瘍期給予流質飲食，如牛奶、肉湯、米湯等，避免過熱。同時要加強口腔護理，每餐后用5%碳酸氫鈉或淡鹽水漱口，有齲齒者口腔科治療。注意眼部護理，保持清潔；防止強光照射，不要戴隱形眼鏡，防止角膜潰瘍。注意個人衛生，保持會陰部清潔，有會陰潰瘍時及時去醫院就診。有皮膚損害，如結節性紅斑、丘疹、毛囊炎時，避免用手擠壓、抓撓，防止感染。