中老年急性腹痛勿忘心臟病作祟

急性腹痛的病因很多，心、肺、血管疾病等腹部臟器以外病變，都可引起腹痛。尤其是老年人，心因性腹痛最容易被誤診或漏診。

心絞痛心絞痛發作時，心肌由于急劇的缺血、缺氧而產生疼痛感覺，表現為上腹疼痛，易被誤診為急性胃腸炎。

心肌梗死特別是下壁心梗，因迷走神經傳入纖維感受器幾乎均位于心臟下壁，當心肌缺血、缺氧時，刺激迷走神經而發生腹痛。據統計，約有8%的心肌梗死病例早期主要表現為突然上腹劇痛，伴惡心嘔吐、脘腹脹滿，易被誤診為消化道潰瘍穿孔、急性膽囊炎等。

主動脈夾層主動脈夾層指主動脈腔內的血液通過內膜的破口，進入主動脈壁囊樣變性的中層。隨血流壓力的驅動，逐漸在主動脈中層內擴展，常會出現突發的心前區、胸背部、腰背部或腹部劇烈疼痛。常被誤診為急性胃穿孔、急性胰腺炎。

心包炎心臟壁層下膈神經被炎癥侵襲至胸膈膜時可引起疼痛，并放射至肩、背、上腹部，易誤診為膽囊炎。

心包積液積液壓迫下腔靜脈，出現肝瘀血，引起腹痛，易被誤診為肝炎、胃炎等。

擴張性心肌病此病伴體循環瘀血、肝脾腫大、肝被膜緊張等引起腹痛，易誤診為胃炎、膽囊炎。

心力衰竭心衰時靜脈回流障礙，胃腸道瘀血，心輸出量減少，腸系膜血管瘀血、缺氧，導致平滑肌痙攣，引起劇烈腹痛。

風濕病風濕熱常可發生風濕性腹膜炎、腸系膜淋巴結炎、心包炎、胸膜炎等，有時以腹痛為主要表現，甚至表現為單純腹痛、腹肌緊張、明顯壓痛，常有腹型風濕熱之稱。

因此，老年人一旦出現腹痛時，特別是有心臟病、糖尿病、高血脂、高尿酸史者，要想到心臟疾患的可能，應及時去醫院做相關檢查，以免誤診漏治，造成難以挽回的損失。