不容忽視的兒童癔癥

兒童癔病多見(jiàn)于5～10歲的女孩，流行病學(xué)提示與遺傳有一定關(guān)系。后天因家庭不和、教育方法不當(dāng)、父母過(guò)分溺愛(ài)，形成任性自私、好顯示自己和暗示性強(qiáng)的癔癥性格。在此基礎(chǔ)上，兒童期癔癥常由于情緒因素而誘發(fā)，如委屈、氣憤、緊張、恐懼、突發(fā)生活事件等。導(dǎo)致前次發(fā)作的類同情景、事物、談話內(nèi)容等均具暗示作用，可誘導(dǎo)癔癥再次發(fā)作。若有軀體疾病、疲勞、體弱、睡眠不足等情況，也容易促發(fā)。

值得注意的是，相關(guān)誘因可導(dǎo)致集體癔癥，如面臨考試、教師過(guò)于嚴(yán)厲、計(jì)免注射、類似病人的表現(xiàn)、同班同學(xué)死亡或受傷、疾病流行等。集體發(fā)作往往出現(xiàn)在教室、課堂、操場(chǎng)、集體宿舍或醫(yī)院病房?jī)?nèi)。有些宗教迷信活動(dòng)、災(zāi)難、突發(fā)生活事件、戰(zhàn)爭(zhēng)、社會(huì)變遷等，也可促發(fā)集體癔癥。

兒童癔癥的臨床表現(xiàn)形式與年齡因素有明顯關(guān)系，可表現(xiàn)為分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀。分離癥狀多呈情感暴發(fā)，幼兒表現(xiàn)為大哭大鬧、四肢亂動(dòng)、屏氣、面色蒼白或青紫、大小便失控等，以引起父母的關(guān)注。由于每次發(fā)作后要求便得到滿足，導(dǎo)致反復(fù)出現(xiàn)類似發(fā)作，使異常行為模式固定下來(lái)。較大兒童則表現(xiàn)為煩躁、哭鬧、沖動(dòng)、砸物、揪發(fā)、撕衣，或在地上打滾抽搐等。發(fā)作時(shí)間長(zhǎng)短不一，與周圍人的關(guān)注程度有關(guān)。發(fā)作后有部分遺忘。

兒童癔癥的轉(zhuǎn)換癥狀以痙攣發(fā)作、癱瘓、失明失聰、失音等為主。如跌倒昏迷狀，四肢挺直或角弓反張，四肢癱瘓而不能走路或手不能活動(dòng)，突然說(shuō)不出話或聲音嘶啞，等。這類癥狀可在同一患者身上同時(shí)或前后出現(xiàn)。隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)作形式可逐漸接近成年人。兒童癔病癥狀易變化，易受暗示，發(fā)病突然，消失也快。

癔癥的特點(diǎn)是癥狀無(wú)器質(zhì)性病變基礎(chǔ)，無(wú)法用神經(jīng)解剖學(xué)作解釋，而且癥狀變化的迅速性、反復(fù)性不符合器質(zhì)性疾病的規(guī)律。患兒多在引人注意的地點(diǎn)、時(shí)間發(fā)作，癥狀夸大或具有表演性；暗示性強(qiáng)，容易受自我或周圍環(huán)境的暗示而發(fā)作，亦可因暗示而加重或好轉(zhuǎn)。根據(jù)以上特點(diǎn)，可以與其他疾病鑒別。

家長(zhǎng)和老師應(yīng)注意消除引起孩子癔癥發(fā)作的有關(guān)因素，改變其易受暗示、以自我為中心的不良品質(zhì)，避免孩子從發(fā)作中獲得好處而反復(fù)出現(xiàn)類似發(fā)作。