孕期警惕胎膜早破

一覺醒來，懷孕三十五周的準媽媽小美，竟然發現自己“尿床”了！身下濕轆轆的一大片，而且感覺體內溫暖的液體還在緩緩地往外流。小美嚇壞了，趕緊讓老公開車送自己到醫院檢查，診斷為胎膜早破，需要住院治療。

胎膜是包裹胎兒，對胎兒的生長發育起到保護、營養、呼吸、排泄作用的胚胎輔助結構。胎膜早破是指胎膜在臨產前破裂，羊水從陰道流出，俗稱“破水”，如果處理不及時，往往會給孕婦和胎兒造成嚴重后果。在產科臨床上，胎膜早破是常見的妊娠期并發癥，可發生在妊娠各期，大多發生在妊娠晚期，其發生率占分娩總數的2.7%～17%。其中發生于妊娠滿28周，不足37足周的胎膜早破，稱為早產胎膜早破；發生于妊娠滿37足周之后的胎膜早破，稱為足月胎膜早破。

早產胎膜早破可能引起早產。國外把早產劃為24孕周以后，而國內劃為28孕周以后。胎膜破裂孕周越早，胎兒預后越差，在28孕周前分娩的早產兒存活率極低。足月胎膜早破引起的早產，如果沒有胎兒窘迫和宮內感染等異常，可以繼續保胎。羊水的主要成分是胎兒的尿液，胎兒狀況良好時，可產生尿液給予補充。晚期的胎膜早破，胎兒已足月，可進入臨產或給予引產，一般不影響產程進展。

部分胎膜早破是因為胎位異常、頭盆不稱或局部感染引起的，必要時需手術分娩。

胎膜早破危害多

危害一：宮內感染胎膜早破距分娩的時間越長，宮內感染的幾率越高，一旦感染，早產不可避免，同時可能會引起新生兒感染，產褥期感染幾率也會增大。

危害二：胎兒窘迫破水后，羊水大量減少，緩沖作用減弱，導致胎兒生長受限，臍帶受壓或宮內感染等因素可引起胎兒宮內缺氧，需加強監護。

危害三：臍帶脫垂胎位不正、骨盆狹窄、先露不能與骨盆銜接等異常癥狀，可增大臍帶脫垂危險，胎兒易發生急性宮內缺氧（宮內窘迫），甚至死亡。因此，一旦胎膜破裂，孕婦需要平臥，預防臍帶脫垂。

有的放矢早預防

胎膜早破的病因，主要為胎膜病變、感染（如細菌、病毒或其他致病微生物）、羊膜腔壓力升高（如羊水過多、雙胞胎、持續咳嗽或外力撞擊）、羊膜腔內壓力不均（如頭盆不稱或胎位異常如臀位、橫位、宮頸內口松弛）、創傷（如妊娠后期性交、妊娠期行羊膜腔穿刺術和外倒轉術）、某些微量元素或營養物質缺乏（如銅缺乏）、不良生活習慣（如吸煙）等。70%以上的早產胎膜早破與感染相關，且患者再次妊娠時，胎膜早破的發生率可達16%～32%。而足月胎膜早破一般與感染無關。

預防胎膜早破，需重視孕期衛生及產前檢查，早發現、早治療下生殖道感染；加強孕期保健，避免負重和外傷；妊娠后期禁止性交；宮頸內口松弛者應于妊娠14～16周前后進行宮頸環扎術；一旦發現胎位異常，在條件允許的情況下及時糾正并提高警惕；等。

重視陰道流液及時準確應對

胎膜早破一般無陰道出血、腹部脹痛（早期）等癥狀，主要表現為陰道流液。孕婦常常在一覺醒來后發現羊水濕透床單，也有孕婦在站力、行走或靜坐時突感一股暖流涌出，這時孕婦應保持平臥位，急送就診并住院監護治療。

但大部分胎膜早破僅有少量、間斷陰道流液，常被孕媽媽們誤以為是體內分泌物增多而忽視。在此請大家重視，及時就診。