格林-巴利綜合征的護理

張偉

（上海市閘北區共和新路街道社區衛生服務中心 上海 200072）

格林-巴利綜合征(Guillain-Barre syndrome, GBS)是急性或亞急性的周圍神經系統炎性疾病，是一種自身免疫性疾病，病理改變為周圍神經脫髓鞘，臨床表現呈四肢對稱性、弛緩性癱瘓。病因及其發病機制尚未闡明。患者首先出現雙下肢無力，繼之癱瘓部位逐漸上升，且程度加重，嚴重者出現四肢癱瘓，呼吸肌麻痹嚴重者會導致呼吸功能不全；累及自主神經系統時可致心律失常[1]。因此，患者的臨床護理對于治療效果及預后有著舉足輕重的作用。本文對近年有關GBS的護理，從呼吸護理、飲食護理、泌尿護理，血管并發癥護理、心理護理及褥瘡護理及康復幾方面進行文獻復習，以期對臨床護理工作有所幫助。

1 呼吸護理

GBS患者常并發呼吸肌麻痹，對患者進行有效的護理干預，可以降低呼吸機的使用條件，改善患者呼吸麻痹的臨床癥狀[2]。

首先應快速建立人工氣道及時進行呼吸支持，并注意觀察痰液的性質及痰液量，為評估患者的感染情況提供信息[3]。如出現缺氧，則要調整氧濃度，可先將氧濃度調至45%左右，監測動脈血氧飽和度，保持SaO2＞98%。如紫紺改善不良，可以增加氧流量到60%，使血氧飽和度升至97%以上再調整氧流量[4]。

另外需正確應用呼吸機，及時調整呼吸機參數，重視呼吸機的報警提示，及時準確的解除報警原因。高壓報警時，應檢查呼吸機管道是否扭曲、受壓，報警設置是否恰當，患者氣管內是否有痰液淤積等。臨床多見于氣道內痰液淤積后的高壓報警，予以吸痰后通常可解除報警，若一時無法確定原因，應先用氣囊輔助呼吸，再進一步尋找原因，以防因呼吸機原因造成窒息、通氣過度等情況加重病情[5]。……