42例鼻出血患者應用可降解納吸棉鼻腔填塞療效觀察

達瑞 張洋 蔡建良 官樹雄

（東莞市厚街醫院 廣東東莞 523960）

鼻出血傳統上多采用在前鼻鏡下凡士林紗條填塞止血，經濟實惠，效果可靠。但前鼻鏡下鼻腔內結構暴露不很清楚，出血多時出血部位不能看清，凡士林紗條填塞后患者用口呼吸引起口干咽部不適，鼻腔黏膜反應等，患者痛苦大多難以接受，且抽取紗條時還會出現第二次損傷及出血。我科自2013年3月起應用可降解納吸棉進行鼻腔填塞止血，效果滿意，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年本院五官科就診患者42例。其中男25例，女17例，平均年齡（36.1±5.6）歲。門診鼻出血患者16例，其中右側鼻出血9例、左側7例，多為鼻中隔前下區、下鼻甲前端及鼻中隔黎氏區出血；鼻腔術后出血患者26例，其中功能性鼻內窺鏡手術18例，鼻中隔矯正術8例。

1.2 治療方法

采用荷蘭Polyganics公司生產的可降解納吸棉，材質為聚亞氨酯材料海綿，常用型號為：8 cm×2.0 cm×1.5 cm預膨脹（pre-shaped）的鼻棉。

將納吸綿整條或剪切成3段分別根據出血點及支撐壓迫需要的位置進行填塞。

1.3 療效判定

治療過程中患者無明顯鼻部及頭部疼痛，鼻腔無出血，鼻黏膜無腫脹、糜爛，為治愈；治療中患者輕微頭痛，鼻黏膜輕度腫脹、糜爛，無出血者為顯效；治療中患者劇烈頭痛，鼻腔黏膜嚴重腫脹、糜爛，仍出血者為無效。

2 結果

42例患者中治愈36例，顯效5例，無效1例，治愈率為85.7%，有效率為97.6%。

3 討論

可降解納吸棉為可吸收的高分子聚氨酯（PU）材料，目前已應用于鼻出血及鼻科術腔填塞[1]。可降解納吸棉鼻腔填塞具有以下優點：①鼻腔填塞后患者無需再次取出填塞物，避免了填塞后繁瑣的換藥和清理，大大減少了就診次數及時間，節省了患者治療費用；②可降解納吸棉表面細膩、質地柔韌，容易貼合不規則的出血組織表面，富有彈性，可以提供足夠的壓力，止血效果好，最終降解產物非膠狀物、不易于黏附創面組織；③填塞后對鼻腔黏膜刺激非常小，能夠顯著減少術后囊泡、肉芽、息肉的再生、減少黏膜的水腫，有效減少術腔黏連。

綜上所述，應用可降解納吸棉填塞鼻腔，效果可靠，填塞后無需取出，無傳統鼻腔填塞物取出時引起的二次傷害，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 王曼, 金海英, 葛麗輝, 等. 鼻內鏡術后應用可降解納吸棉止血效果分析[J]. 武警醫學, 2011, 22(9): 821-822.