孤獨癥兒童感覺統合失調特點及教育訓練建議

劉林妹 袁 茵

（遼寧師范大學教育學院 遼寧大連 116029）

兒童孤獨癥是一種彌散性發展障礙，以在社會交往和交流技能上嚴重而廣泛的損傷，以及刻板行為、興趣及活動為主要特征，其中包括孤獨癥兒童在感覺統合方面存在的障礙。美國臨床心理學家Ayres提出感覺統合理論，認為人類器官各部分感覺信息輸入組合起來，經大腦統合作用完成對身體內外知覺作出反應。感覺主要包括視覺、聽覺、嗅覺、味覺、皮膚覺、運動覺等，客觀事物直接作用于人的器官感覺。大腦中就會產生對于這些外部事物的反映，稱之為知覺。感覺統合是對感覺和知覺的有機組合、加工，使之協調，從而做出有效的反應。只有經過感覺統合，神經系統的不同部分才能協調整體工作，使個體與環境順利接觸，而當這一系統無法正常運轉時，就稱為感覺統合失調。

一、孤獨癥兒童感覺統合失調特點

近年來，多項研究表明：感覺統合失調在孤獨癥兒童中發生率很高。焦公凱等人的研究發現孤獨癥兒童感覺統合失調的發病率高達95%，且程度嚴重。Ayres認為感覺統合失調包括身體運動障礙、結構和空間知覺障礙、前庭平衡功能障礙、視聽覺障礙及觸覺障礙。孤獨癥兒童在這幾個方面存在失調現象，一般表現在：

1.身體運動障礙

身體運動障礙：包括控制大肌肉和精細肌肉，其活動能力及整體協調能力差，無法完成生活中的大動作和精細動作。例如穿脫衣褲、扣紐扣、拉拉鏈、系鞋帶等生活自理能力與年齡不符，從而造成孤獨癥兒童對父母或其他照料者的依賴，有時其父母或其他照料者對兒童事事“包辦代替”。在學習方面，孤獨癥兒童會表現為懶惰，完成作業慢，字體書寫不完整并且不規則，做作業沒有效率等。

2.結構與空間知覺障礙

結構與空間知覺障礙：孤獨癥兒童容易在陌生的環境中迷失方向，辨別左右方向有困難，鞋子穿反，不喜歡翻跟頭、打滾等需要頭腳改變方向的活動。

3.前庭平衡功能障礙

前庭平衡功能障礙：孤獨癥兒童的前庭功能發展不良，易受到來自地心引力的干擾，難以保持內心的平衡。在生活中，手腳笨拙，容易無故跌倒及不自覺的轉圈，進而會不可避免的造成身體的碰撞和傷害。在學習方面，孤獨癥兒童閱讀、算術等能力差，看書容易眼酸，上課好動不安，難以端坐，寫字姿勢不正等。

4.視聽覺障礙

視聽覺障礙：孤獨癥兒童注意力難以集中，即使是對感興趣的事物也不會長時間的關注。他們經常是視而不見、充耳不聞，與結構和空間知覺障礙一同造成兒童在學習上無法流利閱讀，抄寫文章時常常多字少字，寫字時偏旁部首容易顛倒，寫作業時容易漏題、抄錯題，經常忘記老師布置的口頭作業。

5.觸覺障礙

觸覺障礙：孤獨癥兒童本體感覺失調，容易出現異常的軀體反應和情緒反應，控制情緒能力弱。不能對身體部位受到的刺激做出正確的反應，沒有疼痛感或反應遲鈍，有時對外界刺激會表現出攻擊性行為。有的孤獨癥兒童表現為內向、軟弱、愛哭，又常會觸摸生殖器。

二、孤獨癥兒童感覺統合教育訓練建議

孤獨癥兒童的感覺統合失調對他們的生活、交往、學習方面產生了嚴重的消極影響，所以對他們進行感覺統合訓練已成為個別化教育的重要組成部分。各項研究訓練結果顯示，感覺統合訓練在孤獨癥兒童康復中起著重要的作用，它可以有效地改善孤獨癥兒童的前庭、觸覺、本位、平衡等功能，還可以提高他們集中注意力、遵守規則和聽從指令等能力。

1.制定適合的訓練方案

孤獨癥兒童感覺統合訓練包括測試、訓練、評價、反饋等步驟。在實施訓練之前一定要對每個孤獨癥兒童進行感覺統合訓練的前測。研究證明，每個孤獨癥兒童感覺統合失調的程度具有個體差異性，根據他們自身的特點來制定科學的訓練內容、適合的訓練方法，同時要及時的進行評價和反饋。正確的、適合的訓練方案，可以將兒童融入到個別化教育中，使方案具有針對性、訓練情況更加有計劃性和步驟性，從而達到訓練效果的最大化。

2.選擇科學的訓練內容

第一，身體運動訓練：在感覺統合訓練中，訓練師首先引導兒童做出包括跑、站立、跳等大動作，例如跑步、跳繩、蹦蹦床等，進行大肌肉訓練。再發展他們的精細動作，主要訓練孤獨癥兒童的手部動作。例如，手指操可以漸漸培養兒童手指的靈活性，引導他們用手接物，培養他們用手指抓握的精確度及注意力。在生活課中，可以利用串珠子的方法來鍛煉手指的精細動作。

第二，結構與空間知覺訓練：訓練的重點是培養兒童對基本認知概念的認識，幫助他們了解空間方向、空間位置及自身各個部分的位置及相對位置，辨認東西南北、上下、左右等空間方向。例如進行小組游戲，老師引導他們根據老師的指令說出自己的身體的各個部分的位置和名稱。

第三，前庭平衡訓練：此項訓練大部分依賴于感覺統合器材。滑梯訓練利用兒童下滑的沖力對前庭系統產生強烈的刺激，促進頭、頸肌的同時收縮以及身體保護性伸展反應行為的成熟，培養兒童集中注意力。袋鼠跳訓練中，兒童跳躍可以強化前庭刺激，抑制過敏的信息。研究表明，大部分感覺統合器材的使用都可以起到對孤獨癥兒童前庭的刺激作用。

第四，視聽覺訓練：這一項訓練主要是訓練兒童的注意力。他們注意力不集中，已經對學習造成了嚴重影響。進行感覺統合器材的訓練中，兒童做出規范的動作時已經培養了他們的注意力，同時可以培養他們遵守規則和聽從指令的能力，例如滑梯訓練。還可以做一些游戲，例如拋球游戲，要求兒童認真聽清楚老師的指令“把球傳給下一個小朋友”、“繼續向前跑”等。

第五，觸覺訓練：主要針對兒童的本位感知覺的訓練。訓練師幫助兒童正確認知身體各個部分的感覺，培養他們對外界刺激給予正確的反應能力。訓練方式可以采用講授知覺的基本概念，或者更直觀地給予兒童身體部位不同的刺激以引導他們正確的認知，這樣可以減少他們對外界刺激或陌生環境的退縮等過激反應。

3.選擇合適的訓練方法

感覺統合訓練的效果在一定程度上取決于科學、合理的訓練方法，這樣不僅可以達到一定的效果，而且還可以提高效率甚至有可能達到我們所期望的水平。為每個孤獨癥兒童制定相應的訓練方法和策略，是由他們的前測水平決定的，在訓練過程中應根據兒童康復的差異性及訓練成果，適時的調整訓練方法和策略，以免使兒童對感覺統合訓練產生厭煩和抵觸情緒。其次，在選擇訓練方法時還要考慮兒童自身民族文化的差異性及家庭的文化教養方式的不同，可以為他們選擇更適合他們的訓練方法。例如在訓練中，個別化訓練可以照顧每個兒童的水平，而實行小組模式，可以利用同伴的互助作用來幫助兒童進行訓練，同時可以達到培養他們社會交往能力的目的，而選擇傾向多采用哪種模式，就要考慮兒童的前測水平及他們各個家庭的教養方式。最后，要避免訓練方式的單一化，不能過分依賴感覺統合器材，訓練師應充分利用多種小游戲，以期望達到多種能力的訓練效果。

4.家庭配合

近年來，孤獨癥感覺統合訓練越來越重視家庭在康復中的作用，家庭是兒童主要的生活環境，所以一定要充分利用好這一有利環境，鞏固兒童在學校或者康復中心的訓練成果。在家庭訓練中，家長應注意以下幾點：

在訓練實施前，專業人員要對兒童進行感覺統合方面的測評，這樣使家長對兒童的了解不僅僅局限于日常生活中的具體細節，還可以綜合全面深度了解兒童在這一方面的特點與不足，為家庭訓練提供依據。

家長在訓練前必須進行相關的培訓，了解感覺統合專業知識，掌握一些簡單的訓練方法。家長充分利用家居設施，對兒童進行訓練。例如，可以允許兒童在家中彈性很好的床上蹦跳，次數可以根據兒童的情況定制；可以讓兒童多坐家中的轉椅，在轉的過程中要注意速度由慢到快；可以準備一根長2米多的木板，讓兒童在木板上走動，或者在室外讓兒童走路沿；可以為兒童準備羊角球，抱球在家中蹦等，進行這些游戲一定要有成人陪護，訓練強度和時間要根據兒童的情況制定，并隨時依兒童的訓練成效對訓練計劃進行修改。

訓練師與家長要經常進行交流，了解兒童的訓練效果與情況，不能互相推卸責任，要互相理解，使家長與訓練師的訓練建立一種連續性，以使兒童的感覺統合康復達到最佳的效果。

孤獨癥兒童感覺統合失調表現在多個方面，并具有明顯的個體差異，針對這些特點進行的感覺統合訓練是孤獨癥兒童教育康復的有效手段，對孤獨癥兒童的全面發展有重要的積極作用，可以促進他們的身心健康，同時可以更好的回歸社會。

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