孕產(chǎn)婦下肢深靜脈血栓的預防與護理進展

李惠紅

（上海市閔行區(qū)浦江社區(qū)衛(wèi)生服務中心 上海 201112）

深靜脈血栓形成(deep venous thrombosis，DVT)表現(xiàn)為深靜脈腔內(nèi)的血液不正常地凝結，阻塞管腔，導致靜脈回流障礙，引起慢性深靜脈功能不全，且全身主干靜脈均可發(fā)病[1]。Richter等指出[2]，妊娠及產(chǎn)褥期由于特殊的生理變化和血流動力學改變，DVT的發(fā)病率較正常時期高6倍。一旦出現(xiàn)DVT，對孕產(chǎn)婦生活質(zhì)量有重大影響，嚴重者可致肺動脈栓塞而危及生命，因此，有效的DVT預防及護理對孕產(chǎn)婦至關重要。

1 DVT的形成因素

DVT的形成主要與解剖、激素、分娩及手術因素有關。有學者表示，左髂靜脈被夾在右髂總動脈和骶骨峽之間，妊娠期間，增大的子宮壓迫下腔靜脈、髂靜脈，容易使左髂總靜脈長期處于前后壁接觸狀態(tài)，使左髂總靜脈血流受阻，還可形成靜脈腔內(nèi)黏連。有研究顯示，由于這一解剖特點，產(chǎn)婦左下肢血栓的發(fā)病率明顯高于右下肢[3]。妊娠時胎盤產(chǎn)生大量的雌激素，足月時體內(nèi)雌三醇的量可增加到非孕時的1 000倍[4]，而雌激素可促進肝臟產(chǎn)生各種凝血因子，使血液處于高凝狀態(tài)，發(fā)生血栓的危險可持續(xù)到產(chǎn)后12周。分娩中由于宮縮及過度用力，汗腺分泌增加而大量出汗，水分或液體不足引起脫水，使血液濃縮[5]。手術產(chǎn)是靜脈血栓形成的重要誘因，由于連續(xù)用硬膜外麻醉使周圍靜脈擴張，血流減慢，下肢肌肉處于松弛狀態(tài)，致血流緩慢，易形成靜脈血栓[4]。

2 DVT的預防

2.1 鼓勵早期活動

黃惠娟等[6]研究表明，對于孕期及產(chǎn)后出現(xiàn)下肢有沉重感，活動受限，患肢腫脹、疼痛，腓腸肌或腹股溝有壓痛者應注意排除DVT?！?br>