居家患者PICC管路維護的研究進展*

謝麗英 陳麗紅 潘建英 姚芳 陸海燕 諸慧琴

（上海市青浦區練塘鎮社區衛生服務中心 上海 201715）

中心靜脈導管（peripherally inserted central venous catheters, PICC)是指從外周靜脈穿刺置入中心靜脈的導管。從肘部或上臂的表淺靜脈置入，然后沿著靜脈的走向前行，導管最終被送到接近心臟的大血管處。PICC具有長期、安全、無痛的特點，已廣泛應用于臨床、尤其適用于長期靜脈治療及輸注高滲性、有刺激性藥物的患者。許多患者在化療間歇期需帶PICC出院，出院后的導管維護效果直接影響到PICC的使用壽命，乃至患者的治療效果，以及安全性[1-3]。因此出院后的管道護理顯得尤為重要。現就居家患者PICC管路維護作綜述。

1 社區PICC管路維護門診和人員配置

1.1 開設PICC門診

關于PICC門診的設置地點，要求有獨立診室、環境整潔、布局合理，設立在靜脈輸液區附近更合適，可根據置管患者量和護士的人力酌情安排開診時間[4]。范愛飛等[5]認為，PICC護理門診要求診室光線充足、通風良好、設施齊備，可參照門診手術室與換藥室的要求進行布局，嚴格做好物品與空氣的消毒隔離，預防感染。

1.2 人員培訓

宋葵等[6]提出，由經過培訓的護理人員進行PICC穿刺操作和導管的日常維護是護理工作發展的需求。PICC穿刺操作應由取得PICC資格的專職護士進行，對更換敷料的護士進行專題培訓并考核。經過PICC專門培訓和長期臨床訓練的護士，能有效評估管路相關并發癥的早期癥狀并及時、正確處置[7]。取得PICC證書的護士對穿刺部位并發癥的護理能力遠遠高于無證書的護士。……