護理人員考核技術(shù)檔案在社區(qū)護理管理中的應(yīng)用

楊敏 劉穎顏

（上海市浦東新區(qū)迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 200125）

護理人員技術(shù)檔案是醫(yī)院檔案的組成部分，是護理人員業(yè)務(wù)成長的真實記錄，是考核護理人員德、勤、績、能的重要依據(jù)[1]。但護理人員技術(shù)檔案在社區(qū)服務(wù)中心尚未普遍建立。我中心引入護理人員技術(shù)檔案的管理理念，并結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實際情況，制定了更適用于社區(qū)護理人員考核的技術(shù)檔案摸板，并于2011年1月試用，報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本中心護士總數(shù)30名，均為女性，年齡21～51歲；平均年齡（33.18±5.46）歲；其中副主任護師1名，主管護師4名，護師15名，護士10名；本科2名，大專18名，中專10名；工作年限：≥10年21名，5～10年3名，2～5年3名，＜2年3名。

1.2 方法

所有護理人員均建立護理人員技術(shù)考核檔案，人手一冊，統(tǒng)一存放于護理部。護理人員技術(shù)考核檔案包含工作質(zhì)量、業(yè)務(wù)考核、職業(yè)素質(zhì)、繼續(xù)教育、加扣分和考核匯總5項。年終將各項得分相加得總分，滿分為100分，并評定考核等級。護理人員技術(shù)考核檔案自2011年1月實施，2012年1月采用相同表格比較《護理人員考核技術(shù)檔案》實施前后的考核結(jié)果。

1.2.1 護理質(zhì)量考核

護理質(zhì)量占總考核分的40%。考核內(nèi)容包括：護理文件書寫、分級護理、搶救物品管理、消毒隔離、病區(qū)管理、護士長管理等，護士與護士長的考核重點不同。參照上海市護理質(zhì)控中心修訂的《護理質(zhì)量工作標(biāo)準(zhǔn)》，質(zhì)控分數(shù)按5～10分的標(biāo)準(zhǔn)進行分層，考核小組每月按項目評分，并將全年平均分計入“護理人員年度考核匯總”欄，扣分原因記錄在該考核表下面的“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。

1.2.2 業(yè)務(wù)知識考核

業(yè)務(wù)考核占總考核分20%。包括基礎(chǔ)理論和操作考試，考試成績?nèi)∪昶骄郑碚摽及?0分的標(biāo)準(zhǔn)進行分層，操作考按5分的標(biāo)準(zhǔn)進行分層，考核后給予相應(yīng)分值，年終總評。

1.2.3 職業(yè)素質(zhì)考核

職業(yè)素質(zhì)考核占總考核分20%。內(nèi)容包括：遵守社會公德和醫(yī)療道德、尊重患者權(quán)利、遵守勞動紀律、工作認真負責(zé)等，每違反一項扣1分，如屢次發(fā)生或情節(jié)嚴重者加扣5分。

1.2.4 繼續(xù)教育考核

繼續(xù)教育占總考核分10%。繼續(xù)教育根據(jù)職稱和完成學(xué)時數(shù)換算成相應(yīng)分值，護理論文根據(jù)不同職稱，將上交或發(fā)表的論文數(shù)換算成相應(yīng)分值，年終總評。

1.2.5 加扣分

加扣分占總考核分10%。加分項目包含：①在核心期刊發(fā)表論文；②參與課題研究；③評為服務(wù)明星；④獲院級及以上榮譽；⑤獲院級及以上科研成果獎。減分項目包括：①科內(nèi)投訴或糾紛造成不良影響；②發(fā)生性質(zhì)較嚴重的差錯或事故；③嚴重違章違紀等。加扣分按項目賦予不同分值，同一項目可累計加分或減分，但不超過該項的最高分值；加扣分事實記錄在“具體內(nèi)容記載”欄內(nèi)。實時記錄，年終總評。

1.3 考核等級評定

將4項考核分及加扣分累計得總分，按總分評定考核等級。

年終總分≥90分為A級，推薦評先、深造、晉升、升職；81～89分為B級，不能參加各類評先；70～80分評為C級，不推薦參加技術(shù)職稱晉升；＜70分評為D級，護理崗級下降一級。

2 結(jié)果

使用護理人員考核技術(shù)檔案后，4項內(nèi)容考核分值均比考核前提高，錦旗和表揚信數(shù)增多，差錯及糾紛的發(fā)生數(shù)明顯下降（表1）。

表1 護理人員考核技術(shù)檔案實施前后考核結(jié)果比較

3 討論

3.1 有利于完善社區(qū)護理的管理

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士人數(shù)雖然不多，但工作地點分散，工作內(nèi)容相差大，考核標(biāo)準(zhǔn)也不同，如果沒有一套完整周詳?shù)目己朔椒ǎ茈y管理到位。使用護理人員考核技術(shù)檔案后，對每一位護士都能根據(jù)其職稱、崗位、工作表現(xiàn)、服務(wù)態(tài)度、繼續(xù)教育等進行完整、系統(tǒng)、科學(xué)、有效的考核與管理，從而使護理工作達到崗位責(zé)任化、操作規(guī)范化、工作程序化，提高了護理質(zhì)量，構(gòu)建了高效的管理模式[2]，進而增強社區(qū)護理的競爭力。

3.2 為護理人員的評先、深造、晉升提供依據(jù)

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心護士流動小，晉升職稱的機會少，往往數(shù)人或十幾人競爭一個晉升名額；醫(yī)院內(nèi)每年有評選優(yōu)秀護士、先進醫(yī)務(wù)人員的名額，以往都采用護士投票或護士長推薦的方法產(chǎn)生，主觀性較強。使用護理人員考核技術(shù)檔案能真實、完整地記錄護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)信息、工作表現(xiàn)、個人業(yè)績以及技術(shù)能力測評情況，提供了客觀公正的參考依據(jù)[3]，提高了護理管理的公平性和透明度。

3.3 有效提高患者的滿意率

有些社區(qū)護士長期在同一崗位從事簡單而重復(fù)的護理工作，工作的熱情和主動性明顯減退。實施護理人員考核技術(shù)檔案全面考核后，有利于形成良性競爭環(huán)境，促進護士改善服務(wù)態(tài)度，提供優(yōu)質(zhì)護理和人性化服務(wù)，提高了患者的滿意度。同時通過全面考核，督促護士加強護理查對與觀察，提高了安全防范意識，降低護理不良事件的發(fā)生，造成安全的醫(yī)療護理環(huán)境[4]。

3.4 強化了社區(qū)護士的繼續(xù)教育

繼續(xù)教育學(xué)分是衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員考核、晉升、聘任的必備條件[5]。社區(qū)護士接受院內(nèi)外繼續(xù)教育的機會比醫(yī)生少，觀念落后及知識陳舊導(dǎo)致社區(qū)護理的水平不高、發(fā)展緩慢。實施護理人員考核技術(shù)檔案后，我中心護士積極參與各項院外繼續(xù)教育和學(xué)歷教育，提高了護理人員的整體素質(zhì)和技術(shù)操作水平，提高了撰寫論文和參與課題研究的能力，促進了護理科學(xué)的蓬勃發(fā)展[6]。

我中心護理部通過護理人員考核技術(shù)檔案的使用，達到了對護理人員的有效管理的作用，提高了護理質(zhì)量，提升了管理者的能力，強化了護士的職業(yè)素質(zhì)和工作態(tài)度，促進了護士自身和中心護理事業(yè)的發(fā)展，營造了積極向上的氛圍，努力為患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，保證護理安全，提高患者對護理工作的滿意度。說明護理技術(shù)檔案是社區(qū)護理管理的有效方法之一，將在今后的工作中發(fā)揮更好的作用。

參考文獻

[1]白姣姣, 王素美, 張穎. 護理人員技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J]. 上海護理, 2005, 5(4): 57-58.

[2]顧慧. 護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案管理系統(tǒng)的開發(fā)與應(yīng)用[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理, 2010, 21(6): 106-107.

[3]吳鴻珠, 李雙鳳. 護理人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案手冊的建立與使用[J]. 中國實用護理雜志, 2006, 22(5): 67.

[4]魏志紅. 創(chuàng)建護理安全文化的探討[J]. 甘肅科技縱橫,2013, 42(6): 125-126.

[5]蕭鴻, 封梅, 劉學(xué)政. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育計算機管理系統(tǒng)的研制和應(yīng)用[J]. 繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育, 2003, 17(5): 18-20.

[6]趙慶蘭, 楊績成. 護理人員技術(shù)檔案管理[J]. 中國護理管理, 2005, 5(1): 48-49.